全腦功能連接分析鼻咽癌患者放射治療后認知障礙

袁冬存，洪炎佳，黃穗喬，梁志瑩，李 兵，薛曉宇

(1.安徽省婦幼保健院放射科，安徽 合肥 230000；2.華南理工大學材料科學與工程學院，廣東 廣州 510006；3.中山大學孫逸仙紀念醫院放射科，廣東 廣州 510120)

鼻咽癌放射治療(簡稱放療)后認知功能損傷影響鼻咽癌患者遠期生存質量。既往MRI研究[1-2]多關注腦組織結構改變，并不能完全揭示產生認知障礙的原因。近期有學者[3-4]發現鼻咽癌放療后患者全腦功能連接異常。本研究采用靜息態MRI分析放療后認知障礙鼻咽癌患者全腦功能連接異常。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月—2017年1月76例于中山大學孫逸仙紀念醫院經病理確診的T1N2M0～T4N3M0(UICC第7版)鼻咽癌患者，包括放療后認知障礙組(radiotherapy-cognitive impairment, RT-CI組)20例、放療后無認知障礙組(radiotherapy-no-cognitive impairment, RT-No-CI組)34例及未放療組(no-radiotherapy, No-RT組)22例。納入標準：RT-CI組，①放射及化學治療(簡稱放化療)結束6個月以上，放療方案接近，放療野為頭頸聯合野或鼻咽加頸部，三維適形放療或調強放療，且放療前、放療期間或放療后均接受順鉑、5-氟尿嘧啶等鼻咽癌化療常用藥物聯合化療；②放療時入組時年齡18～60歲；③主訴認知功能障礙；④放療前后無明確顱內侵犯或轉移病灶，顱內無腫瘤及腦血管病變，無頭顱外傷史或手術史；⑤無視覺、聽覺或運動能力損傷等影響神經功能測試疾病；⑥右利手。RT-No-CI組：患者未訴明顯認知功能障礙癥狀；其余標準同上。No-RT組：①無大劑量放射線照射史；②無視覺、聽覺或運動能力損傷等影響神經功能測試疾病；③右利手。記錄患者性別、年齡、受教育年限、放療時間及放療總劑量，并以北京版蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)量表進行整體認知功能評價[3]。……