多模態MRI觀察頸椎源性疼痛患者全腦結構異常

楊 倩，張 明，王 淵

(西安交通大學第一附屬醫院醫學影像科，陜西 西安 710061)

頸椎源性疼痛(cevical spondylotic pain, CSP)是由頸椎骨質增生、頸椎間盤退變等因素刺激鄰近脊神經根或脊髓而引起的臨床綜合征，主要表現為頸肩部和上臂放射樣疼痛,偶爾伴前臂麻木或無力[1]。CSP性質類似于慢性腰背痛，終將導致大腦結構及功能發生改變[2]。既往關于CSP的研究[3-4]多關注大腦功能改變。本研究采用基于體素的形態學(voxel based morphometry, VBM)技術和擴散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)觀察CSP患者全腦灰質和白質結構改變，分析相應腦體積與臨床特征的相關性，以期為探索CSP疼痛機制和潛在治療靶點提供客觀依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年6月—2019年7月于西安交通大學第一附屬醫院就診的慢性CSP患者31例(CSP組)，男20例，女11例，年齡26～55歲，平均(41.2±9.3)歲；病程2～180個月，平均(40.74±8.09)個月；視覺模擬量表(visual analogue scale, VAS)評分1～8分，平均(4.48±1.93)分。納入標準：①頸肩部疼痛，伴或不伴上臂放射性疼痛及前臂麻木，疼痛持續時間>2個月；②X線片提示頸椎骨質退行性變征象，未見感染性、腫瘤性或風濕性病變；頸椎MRI示頸椎間盤退變、膨出或突出，排除脊髓炎癥、脊髓腫瘤、脊髓空洞征等器質性病變；③年齡25～55歲，右利手，視覺模擬量表(visual analogue scale, VAS)評分>3分。排除標準：①其他部位病變所致慢性疼痛史；②神經或精神疾病；③藥物及酒精依賴史；④MR檢查禁忌證。同期招募性別、年齡、受教育程度匹配的30名健康成人作為對照組，男20名，女10名，均為右利手。對2組受試者行情緒異常和認知障礙評分，包括漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、蒙特利爾認知評估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)評分。本研……