益生菌治療新生兒喂養不耐受的臨床觀察

陸 微

(江蘇省南京市社會兒童福利院，江蘇 南京210000)

新生兒在開奶后出現嘔吐、胃潴留、腹脹、反流等現象被，稱為新生兒喂養不耐受，多發于早產兒或低質量兒，臨床表現為胃腸道消化吸收功能欠佳、吞咽吮吸功能較差等，對新生兒的身體健康和生長發育具有很大危害[1-2]。臨床針對新生兒喂養不耐受現象，除給予患兒相應的早產奶粉喂養外，還需根據其發病原因，改善患兒胃腸道喂養的耐受性，促進其胃腸道功能的提高[3]。益生菌是一種對宿主有益的微生物，定植于腸道、生殖系統，有利于機體微生態平衡，對改善胃腸道喂養不耐受癥狀具有很大的應用價值[4]。本研究以34例喂養不耐受患兒為研究對象，分析益生菌的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年9月至2019年9月南京市社會兒童福利院的喂養不耐受患兒68例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組胎齡35～41周，平均(37.18±2.15)周；出生體質量2.0～4.0kg，平均(3.15±0.35)kg。觀察組胎齡35～41周，平均(37.62±2.18)周；出生體質量2.5～4.0kg，平均(3.22±0.31)kg。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《實用新生兒學》中關于新生兒喂養不耐受的診斷標準：每日嘔吐3次以上；奶量減少或不增加3d以上；胃潴留量大于前次喂養量的1/3[5]。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準；經醫院法人同意且接受社會監督。

1.4 排除標準 伴有消化道先天性畸形、遺傳代謝性疾病、新生兒壞死性小腸結腸炎者；在治療過程中死亡者；大便常規有隱血、白細胞(＋)者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規早產奶粉喂養。將患兒置于暖箱內，根據體溫調節暖箱溫度，密切觀察患兒生命體征，給予常規早產奶粉(雅培金裝喜康寶)喂養，初始奶量為20mL/h；根據患兒體質量逐漸增加奶量。觀察10d。

2.2 觀察組 在對照組基礎上給予益生菌治療。17例患兒給予雙歧桿菌四聯活菌片(杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010)口服，每次0.25g，每日3次；17例患兒給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065)口服，每次0.105g，每日3次。必要時可采用溫水經鼻胃管溫服。觀察10d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患兒停止嘔吐時間、腹脹緩解時間、達全胃腸道喂養時間及治療時間。

3.2 療效評定標準 痊愈：嘔吐、胃潴留等癥狀消失，能達到全胃腸道喂養；顯效：奶量有所增加，胃潴留、嘔吐等癥狀基本緩解，能進行胃腸道喂養；有效：嘔吐、胃潴留等癥狀有所改善，能進行胃腸道喂養但效果欠佳；無效：腹脹、嘔吐等癥狀無明顯變化甚至加劇[5]。總有效率為痊愈率與顯效率之和。

3.3 統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)治療見效時間比較 觀察組停止嘔吐時間、腹脹緩解時間、達全胃腸道喂養時間及治療時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組喂養不耐受新生兒治療見效時間比較(d，±s)

表1 兩組喂養不耐受新生兒治療見效時間比較(d，±s)

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

治療時間觀察組 34 2.42±0.65▲ 2.75±0.88▲ 6.79±1.25▲ 7.86±1.35▲對照組 34 3.51±0.86 3.82±0.94 8.36±1.97 8.95±2.14組別 例數停止嘔吐時間腹脹緩解時間達全胃腸道喂養時間

(2)臨床療效比較 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組喂養不耐受新生兒臨床療效比較(例)

4 討論

喂養不耐受是新生兒臨床常見癥狀，該病發病原因為新生兒發育不成熟，消化系統免疫力較差，導致病原體侵入，引起胃腸道菌群失調，使患兒喂養后發生不消化、嘔吐等癥狀，影響患兒胃腸道功能[6]。臨床針對喂養不耐受患兒的癥狀和發生因素給予相應的干預措施，以保證患兒攝入足夠的營養物質。但僅靠營養支持，患兒癥狀恢復較慢，其臨床療效和預后仍需進一步提高。益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，包括乳桿菌、酵母菌、雙歧桿菌等，其中雙歧桿菌是人體消化系統中較多的細菌，服用后可修復腸黏膜和平衡腸道菌群，對患兒及早進行全胃腸道喂養具有積極作用。針對新生兒喂養不耐受治療中存在的問題，加用益生菌具有較大的可行性。

本研究中，觀察組在常規早產奶粉喂養的同時予以益生菌，可調節患兒腸黏膜基因表達，刺激腸道上皮黏膜產生黏蛋白，改善腸道屏障功能及通透性，對腸道具有保護作用[7]；益生菌還可改變腸道pH值，清除氧自由基，抑制致病菌生長，全面改善腸道微生態環境，促進食物消化，及早緩解腹脹、嘔吐等癥狀[8]。本研究結果顯示，觀察組停止嘔吐時間、腹脹緩解時間、達全胃腸道喂養時間及治療時間均短于對照組(P＜0.05)，臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明益生菌應用于喂養不耐受患兒效果較好，可緩解患兒臨床癥狀。肖毅華[9]采用益生菌治療新生兒喂養不耐受100例，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上聯合益生菌治療，觀察組臨床總有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.00%(P＜0.05)；觀察組嘔吐、腹脹等癥狀改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)，表明新生兒喂養不耐受采用益生菌治療可提高臨床療效。

綜上所述，益生菌應用于新生兒喂養不耐受效果顯著，有利于提高臨床療效，促進患兒康復，值得臨床推廣。