益氣通乳湯熏蒸聯合穴位按摩對自然分娩產婦恢復及哺乳的影響

何麗英

(山西省大同市同華醫管公司同煤集團總醫院，山西 大同037001)

近年來，人們健康意識不斷提升，對臨床康復護理質量有了更高的需求。隨著臨床對自然分娩、母乳喂養的認識，對符合自然分娩指征的產婦，建議其順產，從而減少對產婦身體的損害[1]。母乳是嬰兒最好的天然食品，富含嬰兒所需的各種營養，母乳喂養可幫助嬰兒抵抗病原體侵襲，增加嬰兒抗病能力，促進嬰兒健康生長。此外，母乳喂養還可促進產婦子宮收縮，加速產婦的康復。但有研究指出，70%的產婦在產后48h內乳汁分泌不足[2]。乳汁分泌不足直接影響母乳喂養和產婦術后康復。本研究分析益氣通乳湯熏蒸聯合穴位按摩對自然分娩產婦恢復及哺乳的影響，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2019年6月大同市同華醫管公司同煤集團總醫院收治的自然分娩產婦80例，根據雙色球分組原則將產婦分為對照組和研究組，每組40例。對照組年齡21～35歲，平均(28.21±4.26)歲；孕周38～41周，平均(39.7±1.0)周。研究組年齡21～34歲，平均(27.79±4.23)歲；孕周38～42周，平均(40.0±1.1)周。兩組產婦年齡、孕周比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合自然分娩指征；初產婦，足月單胎頭位；自愿進行自然分娩；臨床資料完整；精神正常，語言溝通無障礙；了解本研究并自愿參與研究。

1.3 排除標準 剖宮產產婦；合并妊娠并發癥；無母乳喂養傾向；合并乳腺炎或乳頭內陷等疾病；交流障礙、精神異常；有母乳喂養禁忌證。

2 治療方法

2.1 對照組 給予產后常規乳房護理及母乳喂養宣教。在產婦成功分娩、意識清醒后，用毛巾熱敷產婦乳房，每次熱敷15min。熱敷時向產婦介紹母乳喂養對產婦、新生兒的益處，了解產婦對母乳喂養的意愿，說服產婦進行母乳喂養。產婦同意后，盡快為產婦創造機會，和嬰兒早接觸，盡早讓嬰兒吸吮。

2.2 研究組 在對照組干預基礎上聯合應用益氣通乳湯熏蒸及穴位按摩。①益氣通乳湯熏蒸治療。組成：當歸60g，黃芪30g，柴胡15g，瓜蔞20g，絲瓜絡10g。上藥加水煎煮至1800mL，然后將藥液放入中藥熏蒸機中。使用毛巾清潔產婦乳房，在藥液溫度達到95℃后，進行噴氣熏蒸治療，每個乳房各熏蒸30min，每日2次，連續熏蒸3d。②穴位按摩。取乳根、足三里、少澤、膻中、太沖、內關等穴位進行按摩，每個穴位按摩30s以上，重復按摩3～5次，力度以產婦產生酸、麻、痛、脹等感覺為宜，每日按摩2次，連續按摩3d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄并比較兩組產婦的泌乳始動時間、產后陰道出血量、排惡露時間、產后排尿時間、產后3d子宮底高度、母乳喂養成功率、產婦護理滿意度、產后乳房疼痛率、乳汁淤積率。

3.2 統計學方法 采用SPSS22.0統計軟件處理數據。計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)泌乳始動時間、產后陰道出血量、排惡露時間、產后排尿時間、產后3d子宮底高度比較 研究組泌乳始動時間、產后陰道出血量、排惡露時間、產后排尿時間、產后3d子宮底高度與對照組比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組自然分娩產婦泌乳始動時間、產后陰道出血量、排惡露時間、產后排尿時間、產后3d子宮底高度比較(±s)

表1 兩組自然分娩產婦泌乳始動時間、產后陰道出血量、排惡露時間、產后排尿時間、產后3d子宮底高度比較(±s)

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

產后3d子宮底高度(cm)研究組 40 11.2±1.9▲ 90.1±21.1▲ 10.2±1.8▲ 4.1±1.2▲ 10.4±1.4▲對照組 4020.1±2.8103.1±25.8 19.4±3.9 5.3±1.2 2.7±0.2組別 例數泌乳始動時間(h)產后陰道出血量(mL)排惡露時間(d)產后排尿時間(h)

(2)母乳喂養成功率、產婦護理滿意度、產后乳房疼痛率、乳汁淤積率比較 研究組母乳喂養成功率、產婦護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，產后乳房疼痛率、乳汁淤積率低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組自然分娩產婦母乳喂養成功率、產婦護理滿意度、產后乳房疼痛率、乳汁淤積率比較[例(%)]

4 討論

產婦產后由于氣血虧虛或脈絡空虛、氣滯郁結等原因導致身體虛弱、心身疲憊，或因分娩前后情緒波動較大，產婦情志失調，使其泌乳時間延遲，泌乳量減少，給有母乳喂養嬰兒傾向的產婦造成了較大的不便。乳汁分泌不足導致產婦不能順利進行母乳喂養，嬰兒吸吮力度增加使產婦乳房疼痛，嚴重打擊產婦母乳喂養的積極性。既往臨床多采用熱敷乳房與嬰兒吸吮等方式促進乳汁分泌，但整體效果不佳。給予產婦藥物熏蒸、穴位按摩，可加快產婦泌乳時間，增加產婦泌乳量，促使產婦順利喂養嬰兒[3]。

益氣通乳湯由當歸、黃芪、柴胡、瓜蔞、絲瓜絡等藥物組成，可促進產婦乳汁分泌。其中當歸、黃芪補血養氣，瓜蔞寬胸散結，絲瓜絡通絡活血，柴胡疏肝行氣。諸藥合用，具有疏經通絡、養血補氣、促進乳汁分泌的作用。中藥熏蒸可促進乳房血液循環，加快新陳代謝，具有通經下乳、疏經通絡、活血化瘀的功效[4]。

穴位按摩可通過對特定穴位的刺激，激發經絡之氣，從而達到疏通經絡、溝通內外、扶正祛邪的功效。穴位按摩可通暢乳房經絡，增加乳房泌乳量，提高產婦母乳喂養成功率，減少產婦產后乳房脹痛、乳腺炎的發生率[5]。膻中位于兩乳頭連線中間，為宗氣聚集之處，按摩該穴具有寬胸理氣的功效；乳根位于乳頭下方，屬足陽明胃經，按摩該穴具有化生乳汁、補益氣血的作用；少澤處于小指尺側指甲旁，是運轉水谷精微的重要穴位，按摩該穴具有催生乳汁的功效；足三里處于人體小腿外側，是足陽明胃經五輸穴的合穴，按摩該穴具有補中益氣、健脾益胃的功效。以上諸穴合用，可達生津增液、寬胸理氣、通乳生乳的功效。

本研究結果顯示，研究組泌乳始動時間、母乳喂養成功率、產婦護理滿意度、產后乳房疼痛率、乳汁淤積率均優于對照組。該結果表明益氣通乳湯熏蒸聯合穴位按摩可改善產婦機體功能，促進氣血運行，促進泌乳分泌，增加泌乳量，從而提高母乳喂養成功率和產婦滿意度。研究組排惡露時間、子宮底高度改善情況優于對照組，是由于穴位按摩可加快子宮血液循環，促進子宮收縮及宮內瘀血排出，促進子宮復舊。

綜上所述，益氣通乳湯熏蒸聯合穴位按摩干預自然分娩產婦，可加速產婦乳汁分泌，促進子宮復舊，加速產婦康復，值得臨床推廣應用。