兩種碳酸氫鹽透析液對血液透析患者低分子肝素用量及急性并發癥的影響

楊淵 楊麗紅 范為榮 陸曉鳳 張艷霞 錢玲玲 金煒

在碳酸氫鹽透析液的配制中加入一定濃度的醋酸（2.5～10 mmol/L），以調整適當的酸堿度防止鈣、鎂沉淀，稱為醋酸碳酸氫鹽透析液。該透析液的醋酸濃度會影響透析過程中發生并發癥，如缺氧、促進炎性反應、脂代謝異常等[1-3]。枸櫞酸碳酸氫鹽透析液用于臨床較晚，由于枸櫞酸能螯合鈣離子，理論上對患者的凝血功能、鈣磷代謝、心血管系統等也會產生影響。目前，關于這兩種透析液在減少透析過程中肝素用量方面的比較結果尚有爭議[4-5]，同時這兩種透析液對血液透析過程中發生的急性并發癥的影響研究也較少。因此，本研究對78例維持性血液透析患者進行自身前后對照，以探討這兩種碳酸氫鹽透析液對血液透析患者低分子肝素用量及急性并發癥的影響，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2018年10至12月在桐鄉市第一人民醫院血液凈化中心進行維持性血液透析的78例患者為研究對象，其中男52例，女26例；年齡（57.19±14.40）歲；透析時間為（44.71±33.52）個月；干體重為（59.05±11.22）kg；低分子肝素起始劑量為（2983.17±675.42）U；合并原發病：慢性腎炎37例（占47.40%），糖尿病腎病21例（占26.90%），高血壓腎病6例（占7.70%），痛風相關性腎病3例（占3.80%），紫癜相關性腎病3例（占3.80%），其他 8例（占 10.30%）。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）透析時間≥3 個月，3 次/周；（3）干體重評估合適。排除標準：（1）對枸櫞酸過敏；（2）有肝素禁忌證；（3）有嚴重的低鈣血癥；（4）甲狀旁腺切除術后；（5）使用華法林等影響凝血功能的藥物；（6）患有嚴重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝功能不全等疾病而臨床狀態不穩定者。……