嘉興地區甲狀腺結節手術患者尿碘濃度及其與甲狀腺乳頭狀癌的關系

王胤達 馮聯忠

甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid cancer，PTC）是一種來源于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，是最常見的甲狀腺惡性腫瘤之一[1-2]。隨著醫學技術的不斷發展，甲狀腺結節檢出率及PTC發病率不斷升高[3-4]。碘是人體合成甲狀腺激素的重要原料，碘的攝入量高低與PTC的發生、發展有著密不可分的關系。但不同地區人群的碘攝入量存在差異，而目前國內對碘攝入量與PTC關系的臨床研究較少，且所在地區分布不一。本研究以嘉興地區人群代表沿海富碘攝入地區，探討甲狀腺結節手術患者尿碘濃度及其與PTC的關系，為PTC的預測以及指導患者合理控制攝碘量提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2014年4月至2016年8月在嘉興市第二醫院行甲狀腺結節手術的298例患者為研究對象，所有患者來自嘉興市區及市轄的五縣地區。其中男56例（18.8%），女 242 例（81.2%）；年齡 17～82[50（43，56）]歲；術后病理學診斷為甲狀腺良性結節155例，PTC143例。入組標準：（1）在嘉興地區生活10年以上：（2）經本院B超檢查確診有甲狀腺結節。排除標準：（1）半年內使用過含碘藥物者，包括碘海醇等含碘對比劑等；（2）孕婦；（3）糖尿病患者；（4）腎功能異常者[5]。本研究經醫院倫理委員會審查通過，所有患者知情同意。

1.2 方法 收集患者性別、年齡，入院時促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulin antibody，TGAB）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody，TPOAB）、尿碘濃度等檢測結果，術后病理學診斷結果（依據第7版國際抗癌聯盟和美國癌癥聯合會指南[6]）。尿碘濃度檢測：留取患者術前清晨空腹尿樣，按100∶1加入70%濃鹽酸；尿碘濃度檢測采用砷鈰催化分光光度法（中華人民共和國衛生行業標準方法 WS/T07-2006）[5，7]?！?br>