上海公立醫(yī)院醫(yī)用耗材改革政策評(píng)估研究

張徐婧

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院資產(chǎn)管理處，上海 200025

2009年4月新醫(yī)改至今，上海公立醫(yī)院醫(yī)用耗材改革進(jìn)入攻堅(jiān)克難的階段，公立醫(yī)院通過(guò)一系列改革的實(shí)施，醫(yī)療改革的初衷是否有效貫徹？以此上海公立醫(yī)醫(yī)院醫(yī)用耗材改革政策評(píng)估做進(jìn)一步研究。

美國(guó)是最早以市場(chǎng)化管理體制典型，其強(qiáng)化“政府在醫(yī)療費(fèi)用籌資方面的功能，及在控制醫(yī)療費(fèi)用中政府的領(lǐng)導(dǎo)組織功能”。美國(guó)醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制主要通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，更倡導(dǎo)使用國(guó)內(nèi)模仿相同療效且價(jià)格低廉的器械，并通過(guò)批量采購(gòu)等方式直接進(jìn)貨，醫(yī)院所賺取的差價(jià)僅占億元總收入的5%左右。美國(guó)是采用GPO采購(gòu)模式最具代表性的國(guó)家，GPO即集團(tuán)采購(gòu)組織（Group Purchase Organization），代表醫(yī)院與供應(yīng)商談判，提高醫(yī)院采購(gòu)效率、節(jié)省人力成本［1］。

英國(guó)在醫(yī)療改革中進(jìn)一步弱化政府職能。歐盟國(guó)家中法國(guó)與英國(guó)的不良反應(yīng)報(bào)告體系相對(duì)比較完善，管理較為嚴(yán)格。國(guó)家主管部門(mén)規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立植入器械隨訪記錄盒不良事件上報(bào)制度，要求生產(chǎn)企業(yè)建立不良事件檔案，并作為易用醫(yī)用耗材質(zhì)量體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

意大利衛(wèi)生服務(wù)體系其主要特點(diǎn)是從解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供入手，建立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，意大利政府保留了有限監(jiān)督控制權(quán)，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)或低價(jià)向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。

李玲［2］在研究中指出，新醫(yī)改已取得全民基本醫(yī)保制度初步建成、政府投入大幅增長(zhǎng)、基層醫(yī)療改革取得突破性進(jìn)展。……