低密度鹽酸羅哌卡因單側脊椎麻醉在老年髖部手術患者中的應用效果觀察

吳海濱，趙春江，黃忠陽，羅乃榮，黎廣祥，歐鍵瑩，林鳳儀

佛山市南海區第四人民醫院麻醉科，廣東佛山 528211

髖部骨折常發生于老年患者。老年人存在器官功能退化，儲備功能差、常并存有多種慢性疾病、免疫力下降及麻醉耐受力低等特點【2】，因此在老年患者保持血流動力學平穩，保護器官功能至關重要【3】。鹽酸羅哌卡因是一種酰胺類長效局麻藥，具有起效迅速、神經阻滯完善、鎮痛效果確切等優點，且相較于常用的布比卡因，其具有心臟毒性較低且低濃度時具有感覺-運動分離的特性，是髖關節手術麻醉時較為理想的用藥選擇。髖關節手術麻醉藥物根據其相對于腦脊液的密度分為低密度、等體積密度與高密度，《中國麻醉學指南與專家共識》推薦采用低密度布比卡因，但是因為低密度羅哌卡因麻醉維持時間短、可控性較等體積密度液差，因此，對于羅哌卡因用于老年髖部手術患者采用何種密度存有爭議。本文以髖部手術的老年患者為研究對象，研究分析低密度鹽酸羅哌卡因單側腰麻對老年患者血流動力學和術后不良反應發生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月—2019年6月在廣東省佛山市南海區第四人民醫院接受髖部手術的98例老年患者為研究對象。納入標準：年齡＞65歲，ASAⅡ～Ⅲ級，符合髖部手術指征，患者自愿接受本次研究。排除標準：排除嚴重肝腎功能異常、惡性腫瘤、免疫缺陷、認知障礙和嚴重心腦血管疾病。男48例，女50例，年齡 67～84歲，平均（72.5±2.5）歲，體質量43～72 kg，平均（64.2±10.6）kg?！?br>