兩種手術方式治療中青年垂直不穩定型股骨頸骨折的近期療效比較

曹 磊，潘長軍，竇連榮，隋海燕

1.上海市松江區中心醫院骨二科，上海 201600；2.諸城市人民醫院骨科，山東諸城 262200

老年股骨頸骨折在臨床工作中較為常見，發病率約在4%［1］。中青年骨質較好，肌肉豐富，一般不易發生股骨頸骨折，而隨著交通運輸和城市建設地發展，中青年出現股骨頸骨折也日益增多，特別是不穩定型股骨頸骨折。不穩定型股骨頸骨折常常由高能量創傷、垂直剪式應力作用下導致，治療難點在于骨折后骨不愈合和股骨頭壞死［2］。有文獻報道［3］：青年的股骨頸骨折，骨折不愈合率約9%，術后股骨頭壞死率約為14%，內固定失敗率約10%。而不穩定型股骨頸骨折，因其骨折端存在垂直向的剪切應力，股骨頭壞死及骨不連的發生率高于其他類型［4］。目前比較流行的治療方式有空心螺釘內固定、動力髖螺釘，在治療過程中，治療效果各有所長，遠期療效不如人意。本次研究比較了DAA入路內側支撐鋼板輔助空心螺釘內固定術與單純空心釘內固定在治療中青年患者中不穩定型股骨頸骨折的臨床效果，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集上海市松江區中心醫院骨科符合股骨頸骨折診斷標準；年齡20～55歲；經X線及CT檢查并確認骨折分型為Pauwels角＞50°的不穩定型股骨頸。排除：（1）合并其他部位的骨折或血管神經損傷；（2）合并其他內科疾病如糖尿病、肝腎功能異常等疾病；（3）病理性骨折患者。符合標準的病例共計23例，其中男16例，女7例；年齡22～53歲，平均（39.20±8.51）歲。受傷原因：擊打傷1例，墜落傷8例，交通事故傷14例。……