化痰活血方聯合依那普利、鈣通道阻斷劑治療高血壓痰瘀互結型患者的療效評價

河南省偃師市人民醫院（471900）董穎捷

H型高血壓是血漿同型半胱氨酸（Hey）含量在10μmol/L以上的原發性高血壓，中醫稱為痰瘀互結型高血壓[1]。常規西藥治療痰瘀互結型高血壓效果有限，但從中醫角度治療痰瘀互結型高血壓取得較好效果。現就化痰活血方聯合依那普利、鈣通道阻斷劑治療痰瘀互結型高血壓患者的效果進行分析討論。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取我院在2017年4月～2019年6月收治的80例痰瘀互結型高血壓患者進行研究，所有患者隨機分成研究組和對照組，每組均40例，研究組采用化痰活血方聯合依那普利、鈣通道阻斷劑，對照組采用常規西藥，研究組男20例，女20例，年齡47～69歲，平均（53.14±5.27）歲；對照組男21例，女19例，年齡46～70歲，平均（53.18±5.25）歲，兩組患者的基線資料比較沒有統計學意義（P＞0.05），可比。所有患者及家屬同意進行研究，并簽署知情同意書，研究也通過醫院審批。

1.2 方法 對照組給予患者馬來酸依那普利片（生產廠家：上海新亞藥業閔行有限公司，批準文號：國藥準字H20083534）口服，10mg/次，1次/d，苯磺酸氨氯地平片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224）口服，5mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上給予患者化痰活血方，方劑組成茯苓20g，陳皮15g，姜竹茹15g，天麻9g，地龍10g，白術20g，桃仁10g，山藥20g，赤芍12g，清半夏12g，懷牛膝20g，清半夏12g，甘草6g，加水的水煎液分早晚服用。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察患者的收縮壓和舒張壓水平。觀察患者的Hey水平。

1.4 統計學方法 兩組數據通過統計學軟件及Excel表格計算，計數資料率（%）進行X2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組患者的血壓水平比較(,mmHg)

附表 兩組患者的血壓水平比較(,mmHg)

舒張壓 收縮壓組別 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=40） 162.18±15.46125.66±10.0589.51±8.61 73.20±7.13對照組（n=40） 161.97±15.52133.51±10.4489.57±8.57 78.82±7.85 t 0.061 3.426 0.031 3.352 P 0.952 0.001 0.975 0.001

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平 治療前，兩組患者的血壓水平比較沒有差異（P＞0.05）；治療后，研究組較對照組血壓水平下降更多（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的Hey水平 對照組Hey水平（11.60±1.64）μmol/L，研究組Hey水平（7.02±1.13）μmol/L，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

中醫認為痰瘀互結型高血壓主要由脾氣虧虛、運化水液無權、水濕內停變生痰濁，使得血流不暢，淤血內停使得痰瘀交結為病，進而脈道不利，血管壁增厚，脈道狹窄，血壓升高[2]。因此，以中藥方劑化痰活血方治療痰瘀互結型高血壓有較好效果，方劑中桃仁具有活血化瘀之效，天麻、清半夏有效平肝潛陽、熄風止痙，同時這兩種藥物能夠發揮燥濕化痰、降逆止嘔效果，懷牛膝引火下行，赤芍活血清熱，再有白術、茯苓、山藥健脾祛濕，姜竹茹燥濕化痰，搭配陳皮消痰順氣，地龍活血通絡，甘草調和諸藥，共同發揮活血化瘀之效[3]。將活血化瘀方配合依那普利及鈣通道阻滯劑治療痰瘀互結型高血壓的研究結果表明，患者的舒張壓和收縮壓下降更多，患者體內的Hey水平更低。通過依那普利減少血管緊張素Ⅱ的產生，與鈣通道阻滯劑共同作用可有效降低血壓水平，化痰活血方發揮健脾祛濕、活血化瘀之效，現代藥理表明，方劑中諸藥可發揮擴血管、降血脂、抗血小板聚集、降低血管阻力，有效降低Hey水平，共同作用緩解痰瘀互結型高血壓[4]。綜上所述，化痰活血方聯合依那普利、鈣通道阻斷劑可有效降低高血壓痰瘀互結型患者體內Hey水平，降低血壓水平。