IMB模型的護理干預對食管中、上段鱗狀細胞癌患者術后GSES評分的影響

河南省平頂山市第二人民醫院（467000）張勃

食管中、上段鱗狀細胞癌為消化道多發惡性腫瘤，致死率較高。本研究旨在觀察IMB模型的護理干預對食管中、上段鱗狀細胞癌患者術后自我效能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理協會批準，選取我院食管中、上段鱗狀細胞癌患者103例（2017年1月～2019年5月），均擬行食管鱗癌根治術，依照入院順序分兩組，對照組51例，其中男29例，女22例，年齡41～78歲，平均年齡（59.15±6.39）歲。試驗組52例，其中男30例，女22例，年齡42～79歲，平均年齡（60.16±7.06）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規干預：護理人員向患者介紹住院環境、主治醫生、醫院制度等相關情況，且給予常規術前準備及術中、術后護理。

1.2.2 試驗組 于對照組基礎上采取IMB模型的護理干預：①成立IMB模型干預小組。組員均為臨床經驗豐富的高年資護士，全部接受食管中、上段鱗狀細胞癌與IMB模型知識培訓，且培訓后全部考核合格。②信息干預。對患者自身疾病知曉情況進行全面、準確評價，包括康復訓練內容、治療措施、日常相關注意事項、發病機制等，結合評價結果開展個性化健康宣教，且細致耐心解答患者疑問。③動機干預。受疾病及手術損傷影響，部分患者存在不良心理狀態，對其術后康復訓練產生不利影響，護士應及時與其主動交流，了解其內心動態與生理、心理需求，指導其調節精神狀態，強化戰勝病魔信心。④行為技巧干預。叮囑患者術后注意事項，指導其正確咳嗽、咳痰，實施呼吸功能訓練、運動訓練，具體包括：術后指導患者家屬按摩患者下肢，術后6h鼓勵、指導患者在病床上活動四肢、翻身等；術后24h指導其在病床上練習坐起、躺下等活動；術后48h鼓勵其下床活動。

1.3 觀察指標 ①干預前后以自我效能感評分表（GSES）評價兩組自我效能，得分越高自我效能越好。②并發癥（包括反流性食管炎、胸腔積液）發生率。

1.4 統計學處理 以SPSS24.0分析相關數據，計量資料以()表示、t檢驗，計數資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

附表 兩組患者GSES評分比較(，分)

附表 兩組患者GSES評分比較(，分)

組別 n 干預前 干預后 t P試驗組 52 15.98±2.24 31.61±7.67 14.095 ＜0.001對照組 51 16.27±2.86 24.52±6.03 8.828 ＜0.001 t 0.573 5.208 P 0.567 ＜0.001

2 結果

2.1 GSES評分 干預前兩組GSES評分差異不明顯（P＞0.05），兩組干預后GSES評分明顯提高，且試驗組GSES評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

2.2 并發癥 試驗組并發癥發生率0.00%與對照組3.92%差異不顯著（χ2=0.529，P=0.466）。

3 討論

食管鱗癌根治術屬治療食管中、上段鱗狀細胞癌常用術式，但手術操作會對機體功能狀態產生一定損傷，因此于術后開展有效護理干預至關重要[1]。IMB模型屬臨床重要干預方法之一，于實施健康教育、預測健康行為等方面具有重要作用，能激發行為轉變動機，為患者營造良好行為轉變氛圍，促使個體行為轉變。IMB模型理論護理干預能確保患者正確認知自身疾病及手術方法、相關注意事項，減輕其對疾病及手術的恐懼、焦躁等情緒。食管中、上段鱗狀細胞癌采取IMB模型的護理干預，能有效彌補常規干預不足，激發患者行為動機，提升其自控能力，利于康復訓練等順利進行；通過循序漸進予以早期功能康復鍛煉指導，利于促進機體血液循環，降低并發癥發生率，加快機體功能康復[2]。本研究可知，試驗組干預后GSES評分高于對照組（P＜0.05）。可見食管中、上段鱗狀細胞癌采取IMB模型的護理干預，能提高自我效能。此外，試驗組未發生并發癥。說明食管中、上段鱗狀細胞癌采取IMB模型的護理干預，并發癥較少。

綜上，食管中、上段鱗狀細胞癌采取IMB模型的護理干預，能提高自我效能，且并發癥較少。