聚焦解決模式對上消化道出血患者負性情緒與遵醫(yī)行為的影響

河南省夏邑縣中醫(yī)院（476400）劉玉梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院消化內(nèi)科在2017年5月～2019年7月收治的102例上消化道出血患者隨機分成研究組51例，對照組51例，研究組給予聚焦解決模式，對照組給予常規(guī)護理，研究組男27例，女24例，年齡40～71歲，平均年齡（54.26±4.52）歲；對照組男26例，女25例，年齡42～72歲，平均年齡（54.30±4.51）歲，兩組資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比。所進行的研究通過醫(yī)院倫理會審批同意。納入標準：所有研究對象符合上消化道出血的診斷標準；所有患者同意進行研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重癌癥、免疫疾病的患者；合并有嚴重精神疾病的患者。

1.2 方法 對照組在常規(guī)治療的同時，為患者實施健康宣講、飲食干預(yù)、并發(fā)癥防治等常規(guī)護理措施。研究組實施聚焦解決模式：（1）成立干預(yù)小組，成員包括責(zé)任護士、主治醫(yī)師及心理專家，對所有成員培訓(xùn)聚焦解決模式的相關(guān)知識；（2）實施干預(yù)，①描述問題，干預(yù)前，仔細查閱患者詳細信息，并評估患者的心理狀態(tài)，通過正性語言肯定患者為改善疾病做出的努力，循序漸進引導(dǎo)患者講述內(nèi)心真實感受；②構(gòu)建目標，與患者探討溝通后確定聚焦解決模式干預(yù)下目標值；③探查例外，通過正性、積極引導(dǎo)患者聯(lián)想未發(fā)生消化道出血時的狀態(tài)及在積極配合診治后的狀態(tài)，幫助患者產(chǎn)生成就感，積極面對診治活動，并對患者出現(xiàn)的負面情緒加以疏導(dǎo)；④給予反饋，再次肯定患者為治療上消化道出血做出改變和努力，強化患者對于負面情緒和遵醫(yī)行為的認知；⑤評估進步，確認患者實現(xiàn)目標值情況，并給予鼓勵贊揚。

附表 兩組患者的遵醫(yī)行為[n(%)]

1.3 觀察指標及療效標準 采用正性負性情緒量表（PANAS）評價患者的負性情緒改善情況；評價患者的遵醫(yī)行為，包括按時服藥、定期復(fù)查、情緒穩(wěn)定、健康飲食4方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理，計數(shù)資料率（%）進行X2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PANAS評分 干預(yù)前，研究組PANAS評分（34.59±3.51）分，對照組PANAS評分（34.63±3.48）分；干預(yù)后，研究組PANAS評分（25.75±2.89）分，對照組PANAS評分（29.89±3.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為 研究組遵醫(yī)行為較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

上消化道出血在臨床上發(fā)病率高，病情進展迅速，患者可能會因為消化道周圍循環(huán)系統(tǒng)出血出現(xiàn)衰竭，必須第一時間給予合理有效止血、補充血容量，避免患者出現(xiàn)低血容量休克的嚴重后果，同時，患者容易因嘔吐大量鮮血出現(xiàn)嚴重驚嚇、緊張情緒，再加上對于疾病的不正確認知降低治療配合度，不利于疾病的治療[1]。因此，給予上消化道出血患者聚焦解決模式，其作為一種延伸自積極心理學(xué)的護理模式，以患者為主體，以解決問題為中心，通過評估患者個體特征，制定解決問題方案，激發(fā)患者正向潛能，提高患者的治療積極性[2]。將聚焦解決模式應(yīng)用在上消化道出血患者中的研究結(jié)果表明，患者的負面情緒改善更明顯，患者的遵醫(yī)行為更好。聚焦解決模式始終關(guān)注患者積極一面，將患者放在主導(dǎo)地位，極大滿足患者的自尊心和自信心，提高患者治療自信和樂觀態(tài)度，減輕負面情緒，同時，協(xié)助患者建立健康可行的健康目標，有利于提高患者遵醫(yī)行為，增強積極健康行為[3]。

綜上所述，聚焦解決模式有利于改善上消化道出血患者的負性情緒，提高患者的遵醫(yī)行為，促進患者治療積極性，值得臨床推廣。