甲鈷胺注射液聯合神經生理療法對急性腦梗死恢復期單側肢體運動障礙患者神經功能的影響

河南省許昌市中心醫院（461000）李濤

急性腦梗死（Acute cerebral infarct，ACI）恢復期患者神經功能嚴重受損，故多伴有單側肢體運動障礙。研究指出，甲鈷胺注射液、針灸、物理康復等均可在一定程度上改善患者站立、步行能力，提高自理能力[1]。本研究選取我院ACI恢復期單側肢體運動障礙患者，觀察甲鈷胺注射液聯合神經生理療法對患者神經功能的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取66例我院收治的ACI恢復期單側肢體運動障礙患者（2017年10月～2019年1月），按照簡單隨機化方法分組，每組33例。對照組女14例，男19例；年齡45～78歲，平均（64.89±4.38）歲；觀察組女13例，男20例；年齡44～76歲，平均（66.13±4.52）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署同意書。

1.2 方法 兩組均采用抗血小板聚集、營養神經等常規治療。對照組給予神經生理療法，刺激患側皮膚，包括：①Rood技術：a.在肌群表面以軟毛刷快速擦刷，2～3次/s，10次/組，6組/d；b.冰塊冰敷患肢表面皮膚3min，1次/d，輕敲手背后指間、足背趾間皮膚、掌心、足底，引起肢體回撤反應，5次/組，3組/d。②Bobath技術：生活中糾正坐立、站立、行走時肢體異常姿勢，促進正常姿勢形成、恢復。③PNF技術：練習伸展肌肉，先做等長收縮，然后放松肌肉，再做靜態伸展，10次/組，6組/d。持續治療2個月。觀察組給予甲鈷胺注射液（長春海悅藥業股份有限公司，國藥準字H20066982）+神經生理療法。神經生理療法同對照組，甲鈷胺注射液于第2個月開始靜脈注射，1000μg/次，1次/d，持續注射15d。持續用藥2個月。

1.3 觀察指標 ①療效。②采用NIHSS評價神經缺損程度，總分0～42分，評分越高，神經缺損情況越嚴重。③采用卒中患者運動功能評估量表（MAS）評價運動功能，MAS總分0～48分，評分越高，運動功能越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，各項評分以()表示，t檢驗，療效以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組患者治療前后神經、運動功能對比(，分)

附表 兩組患者治療前后神經、運動功能對比(，分)

組別 n NIHSS MAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 13.12±2.61 6.15±1.74 18.27±2.59 35.19±3.87對照組 33 12.95±2.57 8.07±1.78 17.64±2.73 29.36±3.59 t 1.835 4.431 0.962 6.345 P 0.071 ＜0.001 0.340 ＜0.001

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率93.94%（31/33）高于對照組75.76%（25/33）（χ2=4.243，P=0.039）。

2.2 神經、運動功能 治療前觀察組NIHSS、MAS評分與對照組對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，MAS評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

ACI具有高發病率、高致殘率等特點，恢復期患者病情得到控制后，多伴有肢體運動障礙，嚴重影響患者日常生活。臨床常用神經生理療法，通過施加在皮膚上的刺激，使大腦皮層產生運動相關記憶，同時糾正不良運動，訓練良性運動，進而達到恢復肌肉正常運動目的，其雖有一定效果，但療效不夠理想。甲鈷胺注射液為維生素B12活性代謝物，可進入神經細胞，參與甲基轉化反應，促進神經細胞營養物質代謝，刺激髓鞘、核酸等物質合成，從而修復受損神經纖維，改善神經功能[2]。本研究結果顯示，觀察組總有效率93.94%高于對照組75.76%（P＜0.05），表明甲鈷胺注射液聯合神經生理療法治療ACI恢復期單側肢體運動障礙患者療效確切。此外，本研究結果還顯示，治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，MAS評分高于對照組（P＜0.05），表明甲鈷胺注射液聯合神經生理療法可改善患者神經、運動功能。

綜上所述，甲鈷胺注射液聯合神經生理療法治療ACI恢復期單側肢體運動障礙，療效確切，可降低神經缺損程度，提高運動功能。