單孔腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝無張力修補術治療男性單側腹股溝疝患者的療效評價

河南省內鄉縣城關鎮衛生院（474350）劉文超

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會同意批準，選取2018年6月～2019年6月男性單側腹股溝疝患者82例，根據治療方案不同分兩組，各41例。對照組年齡24～75歲，平均年齡（45.73±7.29）歲，斜疝34例，直疝7例；觀察組年齡23～75歲，平均年齡（46.18±8.06）歲，斜疝35例，直疝6例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署承諾書。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予單孔腹腔鏡TEP治療。仰臥位，全麻，患側抬高15°，頭低30°。取臍皺襞縱行切口（3cm左右），推移出臍周腹膜前間隙，將單孔通道器置入，建立氣腹。超聲刀分離膀胱前間隙、腹膜前間隙，回納直疝及小斜疝疝囊，橫斷大斜疝，近端及腹膜破損以套扎線套扎。精索腹壁化，鋪放疝補片（先底邊，后頂部；先兩邊、后中間），必要時以7號絲線懸吊補片外側角，髂前上棘外上2cm處穿刺（Endoclose），牽出懸吊線，對補片進行固定，以便補片內側鋪放。4/0薇蕎線皮內縫合。

附表 兩組手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛程度對比（）

附表 兩組手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛程度對比（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d） 疼痛程度（分）觀察組 41 58.73±8.65 11.85±3.76 2.75±0.83 2.38±0.76對照組 41 40.75±7.86 12.47±4.18 2.91±0.94 4.85±1.24 t 9.850 0.706 0.817 10.875 P＜0.001 0.482 0.416 ＜0.001

1.2.2 對照組 給予三孔腹腔鏡TEP治療。仰臥位，全麻，患側抬高15°，頭低30°。取臍下緣弧形切口（1.5cm左右），置入10mm Trokar，建立氣腹。下腹正中線髂前上棘平面、恥骨聯合上約3cm處各作一切口（0.5cm左右），將5mm Trokar置入。橫斷的疝囊近端，可吸收夾夾閉，縫合腹膜破損，其余均同觀察組。

1.3 觀察指標 ①手術時間、術中出血量、住院時間、術后3d疼痛程度。疼痛程度以視覺模擬評分法（VAS）評估，評分越高，疼痛程度越高。②并發癥發生率、切口滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計分析軟件，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。率較對照組低，切口滿意度較對照組高（χ21=4.496，P1=0.034；χ22=5.145，

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛程度 兩組術中出血量、住院時間無顯著差異（P＞0.05）；觀察組手術時間較對照組長，術后3d疼痛程度較對照組低（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發癥發生率、切口滿意度 觀察組術后無并發癥，切口滿意39例，滿意度95.12%（39/41）；對照組術后發生創口感染3例，局部血腫3例，并發癥發生率14.63%（6/41），切口滿意32例，滿意度78.05%（32/41）。觀察組并發癥發生P2=0.023）。

3 討論

現階段，腹腔鏡腹股溝疝修補術主要包括腹腔腹膜前補片修補術（TAPP）、腹腔內補片植入手術（IPOM）、TEP，其中TEP最為常用。單孔腹腔鏡TEP通過臍部完成手術操作，可實現無瘢痕的手術目標，具有重要的現實意義[1]。本研究結果顯示，兩組術中出血量、住院時間無顯著差異（P＞0.05）；觀察組手術時間較對照組長（P＜0.05），與郭自成等[2]研究一致。手術時間延長，可能與單孔TEP操作難度更高有關。同時，觀察組并發癥發生率、疼痛程度較對照組低，切口滿意度較對照組高（P＜0.05），說明與三孔腹腔鏡TEP相比，單孔腹腔鏡TEP術后患者疼痛輕，微創和美容優勢更明顯，分析其原因與單孔腹腔鏡TEP術對機體損傷較輕，且切口隱蔽有關，進而有效降低患者疼痛感，提升其美觀效果。

綜上可知，單孔腹腔鏡TEP治療男性單側腹股溝疝患者，具有微創、并發癥少、疼痛輕、美容效果好等優勢，患者接受程度更高。