高原地區(qū)糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊治療的臨床效果研究

張琳鈞，權(quán)國(guó)昌，馮學(xué)禎

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

糖尿病腎病屬于微血管并發(fā)癥，發(fā)病率較高，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。高原地區(qū)的人們普遍代謝功能紊亂，室外活動(dòng)較少，糖尿病腎病的發(fā)病率居高不下，若患者的病情得不到控制，極易出現(xiàn)腎衰竭癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。糖尿病腎病的發(fā)病具體機(jī)制不明，雖大部分學(xué)者認(rèn)為與腎臟微血管病變相關(guān)，但臨床證據(jù)表明高原環(huán)境可能與糖尿病腎病的發(fā)病存在內(nèi)在聯(lián)系。相較于平原地區(qū)患者的血糖、血壓指標(biāo)受到高海拔的影響，導(dǎo)致患者心肌負(fù)荷增大，糖代謝及其它物質(zhì)代謝壓力更大，繼而導(dǎo)致糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)增大。此外高原地區(qū)的糖尿病腎病患者疾病發(fā)展速度更快，為獲得更為理想的預(yù)后，因此對(duì)糖尿病腎病要及早發(fā)現(xiàn)與治療，可提高患者的生命質(zhì)量[3]。為研究高原地區(qū)糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊治療的臨床效果，本研究選擇高原地區(qū)的糖尿病腎病患者進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高原地區(qū)糖尿病腎病患者作為研討對(duì)象，隨機(jī)把患者分為兩組，各60例，其中對(duì)照組患者男35例，女25例；年齡43～77歲，平均（59.97±3.31）歲；觀察組患者男36例，女24例；年齡43～78歲，平均（59.95±3.33）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書；能夠配合本次研究；患者資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重心、肝等病變；腎小球腎炎；原發(fā)性腎??；傳染性疾病；尿路結(jié)石。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用纈沙坦膠囊（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010811）治療，1次/d，2粒/次[4]。觀察組患者采用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19990040）治療，3次/d，2.5粒/次[5]。共治療8周。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的血脂，如CHO、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平。（2）觀察兩組患者治療前后的尿微量蛋白。（3）比較患者治療前、后血糖指標(biāo)改善情況。（4）患者的治療效果評(píng)價(jià)參考患者的臨床癥狀改善制定，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血脂

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的血脂水平更接近正常范圍，差異顯著（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的血脂（,mmol/L）

表1 比較兩組患者的血脂（,mmol/L）

2.2 觀察兩組患者的尿微量蛋白

治療前，兩組患者的尿微量蛋白較高。治療后，兩組患者的尿微量蛋白均有明顯改善，且觀察組患者的改善情況更好，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 觀察兩組患者的尿微量蛋白（,mg/24 h）

表2 觀察兩組患者的尿微量蛋白（,mg/24 h）

2.3 觀察兩組患者的血糖控制效果

治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖控制效果對(duì)比（，mmol/L）

表3 兩組患者血糖控制效果對(duì)比（，mmol/L）

2.4 分析兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組患者（86.67%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 分析兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，在氧化應(yīng)激反應(yīng)等作用下，患者的抗氧化功能減弱，導(dǎo)致糖尿病患者的機(jī)體細(xì)胞受損，從而誘發(fā)糖尿病腎病[6]。隨著糖尿病患者人數(shù)的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也越來(lái)越高，對(duì)患者的生命產(chǎn)生了極大的威脅[7]。產(chǎn)生糖尿病腎病的原因一般是因?yàn)榛颊叩哪I功能減弱、遺傳等，具有腰背疼痛等癥狀[8]。糖尿病腎病患者早期癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫、高血壓等，但隨著疾病進(jìn)展還可出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等，最終發(fā)展為終末期腎病，導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于糖尿病腎病的治療，臨床上以對(duì)癥支持治療為主，依據(jù)患者的疾病發(fā)展情況及癥狀表現(xiàn)，使用降糖、降壓、調(diào)節(jié)血脂藥物做基礎(chǔ)治療，并且增加生活習(xí)慣干預(yù)，糾正脂質(zhì)代謝及腎功能不全導(dǎo)致的并發(fā)癥，應(yīng)用血液凈化的治療方式清除血液內(nèi)的毒素，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

纈沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑，可抑制醛固醇的釋放，降低血壓，保護(hù)腎臟和血糖，抑制血管收縮，改善免疫炎癥，但在治療腎功能方面的藥效不夠理想[9]。黃葵膠囊含有黃酮類化合物五種，具有抑制炎性反應(yīng)、降血脂、清除免疫復(fù)合物、減少尿蛋白量、消除水腫、清熱利濕、改善腎臟功能等作用[10]。

本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的血脂水平接近正常范圍，提示以黃葵膠囊治療后，患者的血脂改善更為理想，這可能是因?yàn)辄S葵膠囊具有一定的血脂調(diào)節(jié)作用，而纈沙坦主要功效是對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。治療前，兩組患者的尿微量蛋白較高；治療后，兩組患者的尿微量蛋白均有明顯改善，且觀察組患者情況更好，提示服用黃葵膠囊后，患者的尿蛋白水平得到控制，蛋白尿的發(fā)生更少，說(shuō)明黃葵膠囊能幫助患者改善腎功能、水腫等腎功能損傷的癥狀，獲得更為理想的治療效果。觀察組患者經(jīng)治療后血糖指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P＜0.05），揭示使用黃葵膠囊治療，還有助于血糖的調(diào)節(jié)。觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（86.67%）。黃葵膠囊主要原料為黃蜀葵花，具有清熱解毒、消腫止渴的功效，現(xiàn)代藥理研究顯示黃蜀葵花含有豐富的酮類物質(zhì)，酮類物質(zhì)具有理想的抗氧化作用，對(duì)清除機(jī)體氧自由基具有重要作用，腎病患者使用黃蜀葵花，對(duì)腎病的治療具有重要意義；此外黃蜀葵花還具有較好的炎癥抑制效果，藥理研究還表明花中具有的楊梅素具有強(qiáng)力的抑菌、抗病毒效果，可作為消炎藥使用，這對(duì)于腎病患者而言，可調(diào)節(jié)血液內(nèi)的炎癥因子水平，對(duì)緩解因腎功能代謝障礙而導(dǎo)致的炎癥有重要作用?；谝陨涎C證據(jù)，我們認(rèn)為予以高原糖尿病腎病患者黃葵膠囊，可獲得理想的治療效果。

綜上所述，給予高原地區(qū)糖尿病腎病患者黃葵膠囊治療不僅能改善患者的血脂水平，還能降低患者的尿微量蛋白，效果確切。