中醫(yī)護(hù)理用于胃脘痛患者的效果分析

鄒艷玲，陳思源，陳婭

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

胃脘痛，簡稱胃痛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其稱為慢性胃炎，臨床上表現(xiàn)為上腹部靠心窩位置（胃脘）明顯疼痛、脹滿、噯氣反酸等癥狀[1-2]，發(fā)病率較高。胃脘痛造成的原因多由于患者情志不暢、飲食內(nèi)傷、等因素引起胃失所養(yǎng)、肝臟失調(diào)的情況[3]。治療原則為止痛、理氣、溫中、和胃。采用常規(guī)的西藥治療，起效快，但費(fèi)用高、副作用較大、患者生存質(zhì)量下降。中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，具體護(hù)理手段包括穴位注射、中藥穴位敷貼和穴位按摩等，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、應(yīng)用范圍廣泛及療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。藥物治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，可有效改善患者的病癥，提高生活質(zhì)量。因此，本研究將2019年3月至2019年9月期間由我院收治的80例胃脘痛患者作為研究對象，考察中醫(yī)護(hù)理在胃脘痛的輔助治療中的效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2019年9月期間由我院收治的80例胃脘痛患者作為研究對象，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為中醫(yī)組與對照組，各 40例。中醫(yī)組：男22例，女18例，年齡24-65歲，平均（45.25±5.35）歲，病程1-6年，平均（2.82±0.63）年；對照組：男16例，女24例，年齡22-63歲，平均（42.84±4.92）歲，病程2-7年，平均（3.25±0.5）。所有參與研究的患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為胃脘痛：①年齡≥20歲；②患者具有明顯腹脹、噯氣、上腹部疼痛等臨床癥狀，飲食不適時，可加重胃脘痛癥狀；③患者無外科疾病和惡性腫瘤等疾病；④患者無合并心、腦、肝、腎等疾病；⑤患者住院天數(shù)在14天以上，且自愿參與該研究并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料上相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理，護(hù)理方案為：入院后對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并告知患者應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，飲食以清淡易消化為主，不可食用油膩、生冷或難消化的食物，叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，夏季時注意防潮，秋冬季患者應(yīng)注意防寒，進(jìn)行適宜的運(yùn)動鍛煉，提高機(jī)體抵御疾病的能力。

中醫(yī)組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理方案對患者進(jìn)行輔助治療。具體護(hù)理方法如下：（1）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，并注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成規(guī)律的飲食行為，定期進(jìn)食，避免食用粗糙的食物和生冷食物，同時針對患者的病癥制定個性化的飲食方案。對于脾胃氣虛的患者要多食用溫中健脾的食物，如：桂圓糯米粥；胃陰不足患者需食用山藥、枸杞薏米粥、淮山瘦肉湯等健脾和胃的食物；肝胃郁熱患者叮囑其進(jìn)食菊花飲、蘿卜等清熱類食物，護(hù)理人員應(yīng)告知患者服用上述推薦的食療配方每周至少2次。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)觀察并記錄患者疼痛的部位、程度、具體癥狀及持續(xù)時間，輔助患者采取適宜的體位，減輕患者疼痛，指導(dǎo)患者及其家屬怎樣控制疼痛。（3）情志護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者普及健康教育知識，加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵患者與病友對疾病防治進(jìn)行交流溝通，增強(qiáng)治療信心。患者有疑問時耐心解答，針對性地對患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，采取移情療法，建議患者多開展感興趣的活動，聽輕音樂、適當(dāng)呼吸，心情舒暢。（4）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)[4-5]：艾灸對多種疾病都具有治療作用，其具有調(diào)節(jié)腸胃、止痛、溫經(jīng)活絡(luò)的作用，選擇合適的艾灸穴位（中脘、神闕和雙足三里等），可使胃脘痛患者的癥狀明顯減輕，增加食欲，臨床效果明顯；中藥穴位貼敷是以中醫(yī)中得經(jīng)絡(luò)學(xué)說為主要理論依據(jù)，將藥物研成細(xì)末，用水調(diào)成糊狀制得膏藥狀，根據(jù)患者的具體癥狀，貼敷于相應(yīng)穴位上達(dá)到治療疾病的目的，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為體脾氣虛是造成胃脘痛的主要原因，而足三里可起到理氣止痛的功效，胃俞穴和脾俞穴具有溫中健脾的作用，利用中藥穴位貼敷可加速患者胃排空、改善胃動素力水平，起到明顯恢復(fù)胃脘痛的作用；穴位按摩是一種基本的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)理論，在患者身體的穴位上運(yùn)用按壓的手法不停按壓產(chǎn)生局部刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的作用，該護(hù)理方法因效果明顯在臨床上的應(yīng)用也越來越普遍。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 胃脘痛癥狀緩解情況比較

觀察2組患者在中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)前后食欲不振/胃痛/疲倦乏力等胃脘痛癥狀緩解情況，并以疼痛得分進(jìn)行衡量，3分：癥狀重度；2分：癥狀中度；1分：癥狀輕度；0分：無癥狀。

1.3.2 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患者不具有胃脘痛癥狀，且各指標(biāo)檢查均恢復(fù)正常，3個月內(nèi)不復(fù)發(fā)；（2）有效：患者明顯減輕胃脘痛癥狀，各指標(biāo)檢查好轉(zhuǎn)，3個月內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)；（3）無效：患者的胃脘痛癥狀未得到緩解甚至加重，各指標(biāo)檢查無變化或加重；總有效率=（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3 滿意度調(diào)查

對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，院內(nèi)自制護(hù)理滿意度及依從性的調(diào)查問卷，滿分為100分，患者的滿意度及依從性與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析本次研究所采集到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05代表組件具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理干預(yù)后胃脘痛癥狀均得到明顯緩解，中醫(yī)組緩解程度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2組患者采用不同護(hù)理方式的臨床療效比較，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的中醫(yī)組患者的總有效率為97.50%，明顯高于對照組患者的總有效率80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

治療后，比較2組患者的護(hù)理滿意度及依從性評分，中醫(yī)組均明顯高于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后胃脘痛癥狀緩解得分比較[()分]

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后胃脘痛癥狀緩解得分比較[()分]

表2 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

表3 2組患者護(hù)理滿意度及依從性評分比較[()分]

表3 2組患者護(hù)理滿意度及依從性評分比較[()分]

3 討論

胃脘痛是臨床上常見的癥候，脾胃氣虛型胃炎和慢性淺表性胃炎是引起胃脘痛的主要疾病，該病多發(fā)于冷熱交替的季節(jié)，靠近心窩的上腹部是其主要發(fā)病位置，但是胃脘疾病與肝脾密切相關(guān)。從中醫(yī)辨證的角度來看，“飲食不節(jié)”、“寒氣侵體”可引發(fā)臨床癥狀的疾病就是胃脘痛，患者的多個臟器如脾、胃等均表現(xiàn)出胃肝郁熱、氣血紊亂等多方面證型[6-11]。臨床上，胃脘痛患者多采用藥物聯(lián)合護(hù)理治療的方式治療。

近年來中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在不斷發(fā)展，諸多研究者將胃脘痛患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行治療作為重要關(guān)注內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理作為一種重要的治療和護(hù)理手段，可有效幫助患者臨床癥狀得到改善，疼痛減少。中醫(yī)護(hù)理的本質(zhì)重在調(diào)理，臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)利用辨證施護(hù)的護(hù)理方式對患者采取辨證分型，遵循中醫(yī)學(xué)的基本原則，為患者制定符合其身體情況的護(hù)理方法，利用中醫(yī)手段（飲食調(diào)整、針灸、穴位按摩等）對患者身體進(jìn)行調(diào)理，可達(dá)到溫中散寒、活血祛瘀的作用，中醫(yī)護(hù)理的手段補(bǔ)給你使治療效果提高，治療成本也大大節(jié)約。本研究中，采用中醫(yī)護(hù)理方案對胃脘痛患者進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理后的患者胃脘痛癥狀緩解得分、總有效率、護(hù)理滿意度及依從性評分均明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在胃脘痛患者的治療過程中療效明顯，有助于患者康復(fù)，在臨床的推廣和應(yīng)用上具有一定的指導(dǎo)意義。