靜脈輸液所致靜脈炎的護理預防對策研究

唐雙鳳，王芷彤

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

靜脈輸液是一種臨床常見的疾病治療方法，該種治療方式能夠將藥物由靜脈滴注至患者體內，靜脈炎是連續性靜脈輸液患者的常見并發癥之一，由于長時間靜脈輸液會增加細菌感染的幾率，進而引發靜脈炎，不僅會增加醫患間的矛盾，還會影響患者的治療效果[1]。靜脈輸液所致靜脈炎患者的臨床癥狀包括局部組織紅腫及疼痛等，還會表現出觸及串珠樣結節及條索狀硬條，一旦發生靜脈炎，不但會增加醫患糾紛，還會影響患者治療療效[2]。在患者進行靜脈輸液時，采取有效的護理對策有助于預防并減少靜脈炎的發生[3]。優質護理模式是一種廣泛應用于臨床中的護理措施，能夠有效提高靜脈輸液致靜脈炎患者的護理滿意度，提升患者的對疾病的掌握程度[4]。鑒于此，本研究旨在探討優質護理對靜脈輸液所致靜脈炎患者的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集醫院于2019年1月至2019年12月收治的86例靜脈輸液致靜脈炎患者進行研究，隨機分組為對照組與研究組，每組各43例。研究組中，男性23例，女性20例；患者年齡為6-68歲，平均（40.85±5.23）歲；靜脈輸液疾病：呼吸道疾病22例，消化系統疾病17例，其他疾病4例。對照組中，男性24例，女性19例；患者年齡為6-69歲，平均（40.88±5.26）歲；靜脈輸液疾病：呼吸道疾病23例，消化系統疾病17例，其他疾病3例。本研究經醫院倫理委員會批準并通過，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。研究組與對照組的基本資料經比較后無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①能配合完成靜脈輸液治療者；②無皮膚疾病者。排除標準：①合并血管皮疹者；②合并嚴重心肝肺等功能障礙者；③合并精神障礙者；④合并凝血功能異常者。

1.2 方法

對照組予以常規護理，在穿刺前行常規健康教育，對穿刺部位進行消毒，以常規穿刺方法進行靜脈穿刺，穿刺成功后，對患者的滴注情況進行監測。

研究組予以優質護理，包括：①心理護理：加強與患者的溝通交流，告知患者在靜脈輸液過程中并發靜脈炎的原因常為輸注液體濃度高或藥物的刺激性較大所致，告知患者無需擔憂，輸液結束后可恢復，以緩解患者心中焦慮、恐懼情緒。②穿刺的靜脈選擇：在輸液前，使用無菌的生理鹽水先建立靜脈通路，在行穿刺時應優先選擇粗大直的靜脈，穿刺完成后開始輸入藥物，在輸液前需根據藥物的特殊性質進行適當的稀釋、加溫或減速滴注。③輸液工具的選擇：對具有刺激性及易引發靜脈炎的特殊藥品，應使用一次性的營養精密過濾輸液器進行靜脈滴注，經精密輸液器終端過濾后，不溶性的微粒被阻滯，大幅度減少了藥品對患者血管的刺激。④強化靜脈穿刺技術：選擇回流順暢、充盈度好、彈性好的血管進行穿刺，避開肢體關節部位、靜脈瓣或炎癥處的靜脈血管，對與成人來講，不宜選取下肢靜脈進行穿刺，避免穿刺不成功；對于進行連續輸液患者來講，需以先細后粗、先遠后近的原則制定靜脈穿刺。輸液前先建立靜脈通路，穿刺成功后輸入藥物，根據藥物的性質進行適當的稀釋、加溫及減慢滴速，加強對穿刺部位的保暖工作。⑤靜脈炎預防：對于一些輸液后易出現皮下滲液腫脹、靜脈炎或炎癥腫脹患者，在滴注前應沿著血管的走向外敷醫用濕敷貼30 min，每天2次，以起到預防靜脈炎發生的目的。⑥健康宣講：向患者及患者家屬講述在靜脈輸液中發生靜脈炎的原因及預防對策等，以提高患者的治療依從性。⑦加強巡視：為提高護理人員工作的積極性，采取責任追究制，納入績效考核中，做好交接班工作，加強巡視。輸注高危藥品時，需在床旁懸掛警示卡，定時巡視，每小時1次，密切觀察患者是否出現靜脈炎、用藥管道通暢程度、輸液部位的疼痛情況等。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者的靜脈炎發生率、護理滿意度及預防靜脈炎知識掌握度。

采用自制的護理滿意度問卷進行滿意度評估，滿分100分；具體標準為：（1）非常滿意：得分在85分以上；（2）基本滿意：得分為60～85分；（3）得分在60分以下者。護理滿意度為非常滿意度于基本滿意度之和。

靜脈炎程度的分級標準為[5]：①0級：靜滴后無任何不良癥狀；②Ⅰ級：輸液部位出現發紅，偶爾疼痛；③Ⅱ級：輸液部位出現發紅或水腫，伴明顯疼痛；④Ⅲ級：輸液部位在Ⅱ級癥狀基礎上，能夠觸摸到條索狀靜脈；⑤Ⅳ級：輸液部位在Ⅱ級癥狀基礎上，觸摸到的條索狀靜脈長度超過2.5 cm，且伴有膿液滲出。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件行數據分析，計數資料以[n(%)]形式顯示，再行χ2檢驗獲得統計值；計量資料以（）形式顯示，再行t檢驗獲得統計值；P＜0.05時為組間數據對比存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者的靜脈炎發生情況比較

研究組患者的靜脈炎發生率為4.65%，對照組患者的靜脈炎發生率為18.60%，與對照組比較，研究組患者護理后的靜脈炎發生率更低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的靜脈炎發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的滿意度比較

研究組患者的滿意度為97.67%，對照組患者的滿意度為86.05%，與對照組比較，研究組患者護理后的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者的預防靜脈炎知識掌握度比較

研究組患者的預防靜脈炎知識掌握度為95.35%，對照組患者的預防靜脈炎知識掌握度為6.74%，與對照組比較，研究組患者護理后的預防靜脈炎知識掌握度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的預防靜脈炎知識掌握度比較[n(%)]

3 討論

靜脈輸液是一種在臨床中廣泛應用的治療方式，通過將藥液輸送至人體內，及時補充患者體內所需的物質，以達到治愈疾病的效果[6]。在輸液護理工作中，靜脈炎是較常見的問題，連續靜脈輸液患者并發靜脈炎的幾率更大，不僅增加患者的治療痛苦，還會增加醫護人員的工作量，不利于醫患關系[7]。在靜脈輸液過程中，長時間靜脈導管插入及藥物輸注均會對血管產生刺激，進而引發靜脈炎[8]。靜脈炎的臨床表現為局部皮膚紅腫，并伴有疼痛癥狀，可觸摸到條索樣或串珠樣硬性結節，若未采取及時的處理措施，會加重病情的發展。因此，對行靜脈輸液患者實施良好的護理措施十分必要。優質的護理措施以患者作為護理中心，為患者在輸液中提供更加全面的護理，通過采取心理護理、穿刺的靜脈選擇、輸液工具的選擇、強化靜脈穿刺技術、靜脈炎預防、健康宣講、加強巡視等措施，使患者順利完成輸液治療[9]。

本次研究結果顯示，研究組護理后的靜脈炎發生率明顯低于對照組，且滿意度、預防靜脈炎知識掌握度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。童巧勤的研究結果曾報道[10]，觀察組靜脈炎發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）與本研究數據基本一致。結果說明：對靜脈輸液患者實施優質護理能夠降低靜脈炎發生率，提高患者對護理的滿意度。考慮原因可能為：優質護理通過采取心理護理來消除患者的不良情緒；選擇合理的穿刺靜脈能夠提高靜脈穿刺成功率，避免反復穿刺造成的靜脈損害[11]；使用特殊輸液工具輸注、使用醫用濕敷貼及加強巡視均可預防并降低靜脈輸液所致的靜脈炎發生，提高靜脈輸液的安全性；健康宣講能夠提高患者對靜脈炎的認知程度，以提高治療效果[12]。

綜上所述，對靜脈輸液患者實施優質護理能夠降低靜脈炎的發生幾率，提高患者滿意度和預防靜脈炎知識掌握度，具有臨床應用價值。