急性重度酒精中毒的急救方法及對策

王游

（新疆維吾爾自治區第三人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

酒精中毒也被稱為醉酒，是指患者一次性飲酒過量造成的一種機體異常狀態，主要表現為過度興奮、情緒不穩、心率加快、惡心嘔吐、頭暈頭痛、視物不清等，對于機體的多種器官功能多具有較大損傷，尤其是對神經系統和肝臟的傷害最大[1]。一般情況下，慢性輕度的酒精中毒不需要采取急救措施，只需要提供足夠的休息或者多飲水，加快排尿，患者會自行醒酒，這種程度的酒精中毒不會對患者的身體造成嚴重的損害，只會在短時間里使患者感到異常難受[2-3]。而急性重度的酒精中毒會讓患者出現昏迷的現象，血壓和心率等出現異常，必須實施緊急救治干預，否則會危及患者的生命安全[4]。為研究急性重度酒精中毒的急救方法和對策，旨在提高患者的生存概率，本文特選取70例患者展開分組急救探討，結果顯示，納諾酮聯合醒腦靜用藥能夠縮短患者的清醒時間，促進患者恢復，取得較顯著的治療效果，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月至2019年12月收治的所有急性重度酒精中毒患者為本次研究資料來源，從中選取70例患者為研究對象，所選參與研究的患者皆符合急性重度酒精中毒的臨床診斷標準[5]，患者皆出現不同程度的昏迷狀態，血壓和心率等也出現異常。將70例患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各35例，其中，對照組患者男性28例，女性7例，年齡18～56歲，平均（33.52±7.94）歲，就醫時間2～5 h，平均（3.37±1.12）h；觀察組患者男性26例，女性9例，年齡21～65歲，平均（34.06±8.22）歲，就醫時間2.8～5.5 h，平均就醫時間為（3.25±1.08）h。在年齡、性別和就醫時間等基本病例資料的對比中，兩組患者的數據比較差異較小（P＞0.05），不具統計學意義，研究結果具有可比性，詳情見表1。經檢查，兩組患者在送入醫院的途中皆處于意識不清醒的狀態，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴重的心、肝、腎等重要器官功能障礙疾病，無免疫功能障礙，所有患者或家屬皆知情并自愿簽署研究同意書，承諾會全力配合整個研究流程，本研究也已取得醫院批準。

表1 兩組患者臨床基本資料對比[n(%),]

表1 兩組患者臨床基本資料對比[n(%),]

1.2 方法

兩組患者皆采取基本的催吐、洗胃、補液、利尿和吸氧等治療，穩定患者的各項生命體征指標，調節患者的酸堿和水電解質平衡。對照組在基本治療的基礎上采取納諾酮（生產廠商：重慶萊美藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20 073029；規格：1.0 mg）注射治療，用法用量：首次靜脈推注0.4 mg，然后取1.2 mg混合入250 mL葡糖糖注射液中進行靜脈滴注；觀察組患者在對照組的治療基礎上聯合醒腦靜（生產廠商：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z32 020563；規格：10 mL）注射治療，用法用量：肌肉注射（2～4 mL/次，1次/d），靜脈滴注（15 mL/次，取5%葡糖糖注射液250 mL稀釋后進行靜滴）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者急救結果，按照患者急救后的恢復情況將其劃分為顯效（急救1 h內，患者意識完全清醒，情緒不穩、過度興奮、嘔吐等癥狀得到顯著改善，各項體征穩定，酸堿和水電解質達到平衡狀態，預后良好）、有效（急救3 h內，患者意識完全清醒，各項臨床癥狀得到有效緩解或者消失，各項體征逐漸趨于穩定，酸堿和水電解質趨于平衡狀態，有輕微不良反應，但通過及時治療干預可緩解或消除）和無效（急救3 h后，患者仍處于意識不清晰或者昏迷狀態，各臨床癥狀無任何改善，各項體征指標紊亂，有嚴重不良反應，預后較差）三個等級[6]，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

（2）觀察對比兩組患者臨床用藥安全性，對比項目為不良反應發生情況，主要可能出現的不良反應包括：嗜睡、皮疹、心動過速、惡心嘔吐等[7]。

（3）觀察對比兩組患者的意識清醒時間和急診留觀時間，用時越短，證明急救效果越好，急救的方式更為有效[8]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救結果對比

相較于對照組，觀察組患者的急救總有效率更高，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者急救結果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床用藥的安全性對比

通過臨床結果來看，對照組和觀察組患者的不良反應發生情況均較少，癥狀也較輕微，發生率較低，兩種治療方式都具有較高的安全保障，數據比較無統計學意義（P＞0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者臨床用藥的安全性對比[n(%)]

2.3 兩組患者意識清醒時間和急診留觀時間對比

在意識清醒時間和急診留觀時間研究數據對比中，相較于對照組，觀察組的急救方式更有優勢，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組患者意識清醒時間和急診留觀時間對比（）

表4 兩組患者意識清醒時間和急診留觀時間對比（）

3 討論

如今，隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平不斷提高，生活壓力和工作壓力越來越大，在這種重壓之下，很多人養成了不良生活習慣，其中，抽煙、酗酒最為常見，抽煙的危害短時間里難以體現，但酗酒的危害不論是短期還是長期都較為明顯[9-10]。患者一旦飲酒過量，體內中的乙醇含量就會急速升高，導致腎上腺素加速分泌，使患者出現惡心嘔吐、心率加快等的癥狀，引起急性重度酒精中毒[11-12]。若不采取及時有效的治療，患者的生命將會受到嚴重威脅。

目前，在急性重度酒精中毒臨床中，納諾酮和醒腦靜都是常用的急救藥品。納諾酮作為阿片類受體拮抗藥，本身幾乎無藥理活性，但能競爭性拮抗各類阿片受體，不具有其他阿片受體拮抗劑的“激動性”和精神依耐性，對急性乙醇中毒患者有較好的促醒作用，但用藥后有可能出現惡心嘔吐、血壓升高、心動過速等不良反應，安全性有待提高[13-14]。醒腦靜作為一種中成藥，其主要成分麝香、梔子、郁金、冰片具有清熱瀉火、涼血解毒和開竅醒腦的作用，并且在抗腦缺血損傷方面也具有顯著的效果，可以對神經系統和肝臟形成較好的保護作用。將以上兩種藥物聯合使用，不但可以提高促醒效果，而且能夠形成較好的協同作用，提高用藥安全性。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組患者的急救總有效率更高，意識清醒時間和急診留觀時間更短，數據比較有統計學意義（P＜0.05）；在臨床用藥安全性方面對比：對照組和觀察組患者的不良反應發生情況均較少，發生率較低，數據比較無統計學意義（P＞0.05），這證明兩種急救方式皆具有較高的安全保障。

綜上所述，針對急性重度酒精中毒患者的常用急救方法為藥物治療，納諾酮聯合醒腦靜用藥能夠縮短患者的清醒時間，促進患者恢復，且用藥安全性較高，是一種安全有效值得進一步推廣應用的急救方式。