免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節炎診斷中的有效應用

王文鋒，陳聘君，莫偉平

（東莞人民醫院 檢驗科，廣東 東莞 523000）

0 引言

類風濕關節炎作為臨床常見疾病，病變位置為手、足等小關節處，發病具有對稱性特征，常見病癥為炎性滑膜炎，該疾病病情發展緩慢，易反復發作，隨著病情加重，患者肢體出現僵硬、麻木情況，對肢體損害極大[1]。目前，臨床上基于及早確診、及早治療的理念及時控制病情，避免病情發展導致患者肢體傷殘。為此，本次研究對免疫學檢驗聯合檢測的效果進行了驗證，以期尋找可靠的快速診斷類風濕關節炎的方法，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年6月入院的62例類風濕關節炎患者組成研究組，選取同時期門診部62例健康體檢者組成健康體檢組。研究組患者中男性37歲，女性25例，年齡在37-65歲，平均（48.67±3.45）歲，病程在7-60個月，平均（24.38±3.62）個月；健康體檢組中36例男性、36例女性，年齡在35-65歲，平均（47.89±3.46）歲。

納入標準：研究組患者經臨床診斷被確診為類風濕關節炎；健康組研究對象身體無任何重大疾病；年齡在18歲以上。

排除標準：排除重大感染性疾病以及免疫系統疾病患者、排除重大精神疾病障礙患者、意識障礙患者。

研究取得所有研究對象同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受免疫學檢驗聯合檢測。檢查包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）、免疫球蛋白G水平、補體C3、C4水平五項指標[2]。要求所有研究對象在檢測前正常攝入三餐，但晚餐后禁食禁飲，至少保持8 h空腹狀態，次日早上在研究對象處于空腹狀態下抽取靜脈血，劑量在3 mL左右，經過20 min離心處理，分離血清后等待檢測[3]。

其中類風濕因子（RF）檢測過程中使用貝克曼庫爾特ANL-AU5800Q全自動生化分析儀，采取免疫散射比濁法進行分析；抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）檢測過程中使用雅培I2OOO化學發光儀進行分析；免疫球蛋白G水平、補體C3、C4水平檢測過程中使用貝克曼庫爾特ANL-AU5800Q全自動生化分析儀進行分析，方法與風濕因子（RF）相同[4]。各檢測指標正常范圍值如表1所示。

表1 檢測指標正常范圍值

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體檢測水平與陽性檢出率；對比兩組研究對象免疫球蛋白G與補體C3、C4水平[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件分析所獲數據，類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體檢測水平以及免疫球蛋白G與補體C3、4水平數據其中為計量資料，檢驗應使用Student's test工具；抗體指標陽性檢出率數據為計數資料，檢驗使用χ2test工具。P＜0.05，代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 抗體指標檢測水平與陽性檢出率對比結果

研究組患者類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體指標檢測水平均高于健康體檢組，P＜0.05；且研究組以上三項抗體指標陽性檢出率均高于健康體檢組，P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 抗體指標檢測水平與陽性檢出率對比結果

2.2 免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測結果對比

研究組患者免疫球蛋白G水平高于健康體檢組，P＜0.05；但補體C3、4水平低于正常值范疇，且低于健康體檢組，P＜0.05，詳情如表3所示。

表3 免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測結果對比（g/L，）

表3 免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測結果對比（g/L，）

3 討論

類風濕關節炎本質上屬于系統性疾病，其發病位置為關節，主要癥狀表現為關節變形，出現嚴重活動困難或僵硬，常發病于青壯年時期，主要類型有骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、反應性關節炎，目前臨床研究中并未準確確定其發病機制，且各類型疾病臨床表現具有相似性，因此，極大的增加了臨床治療難度。從現有研究結果來看，類風濕關節炎主要與遺傳、感染等因素有關，其臨床癥狀為關節有炎癥出現，病情發展較為緩慢，嚴重時則導致關節畸形，具有極高的肢體致殘率[6]。臨床治療中常采取藥物治療、物理治療等手段，未有根治性治療辦法，因而臨床治療中，始終秉持著及早確診、及早治療的理念，以實現控制病情發展，也正因如此決定了類風濕關節炎早期診斷具有重要臨床價值[7]。

免疫學檢驗聯合檢測，檢驗類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）、免疫球蛋白G水平、補體C3、C4水平等指標，其中RF是類風濕關節炎自身抗體，具有差特異性，檢出為陽性則代表具有患病危險，但隨著年齡增長，該項指標檢測準確性降低，不足以作為診斷類風濕關節炎的依據[8]。CCP具有高敏感性以及高特異性特征，其可準確反饋患者是否患有類風濕關節炎[9]。而免疫球蛋白G水平以及補體C3、C4水平是人體不可或缺的免疫抗體，其反饋機體免疫情況，聯合診斷可提高早期類風濕關節炎診斷準確性[10]。

從本次研究結果可以看出，研究組患者類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體指標檢測水平均高于健康體檢組，P＜0.05；且研究組兩項抗體指標陽性檢出率均高于健康體檢組，P＜0.05；在免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測中，研究組患者免疫球蛋白G水平高于健康體檢組，P＜0.05；但補體C3、4水平低于正常值范疇，且低于健康體檢組，P＜0.05。

綜上所述，免疫學檢驗聯合檢測方法在診斷類風濕關節炎中可發揮積極輔助作用，幫助醫生準確判斷患者病情，為臨床診斷提供可靠的依據，具備臨床推廣價值。