手術申請系統的設計與實現

王友偉，孫成浩，潘傳迪

（1.皖南醫學院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫學院第一附屬醫院，安徽 蕪湖 241001）

0 引言

手術室是醫院內每天需要處理分配的重要資源[1]。現在醫院的患者越來越多，手術室的使用也比較緊張，在運維配置方面需要耗費較多成本，手術也變得非常復雜以及專業[2]。絕大部分的醫院已經意識到科學、清晰、系統地進行手術室管理是十分必要的。傳統的手術申請方法是通過手工形式完成填寫，需要在當日中午進行預約單的填寫并申請提交，在管理部門收到申請后，通過查詢手術室實際使用情況，進行安排調整，在流程上比較緩慢，效率不高，并且可能出現安排出錯情況，在統計方面也存在很多問題，情況急需改善[3]。因此為了提升手術效能，結合醫院現代化建設，創建系統化的手術預約申請方式，從而使手術室資源能更有效的運作[4,5]。

1 需求分析

設計手術申請系統是為了解決當前醫院手術申請過程中所遇到的種種問題，也是為了給手術室醫護人員和醫務管理部門帶來方便，該系統分為兩大功能模塊：第一部分是電子手術申請單，規范手術申請單的內容、格式、提交時間。第二部分是手術管理系統，可以實現手術申請單的管理、查閱、刪改等功能[6]。該系統的流程圖如圖1所示。

圖1 流程圖

2 系統設計

2.1 工作流程設計

（1）手術申請單規格要求：需要格式統一，因為手術室被很多人使用，且需要統計數據，做分析處理等，所以需要統一的申請格式。制訂手術申請單內容，做到必要信息完整準確、方便填寫、能滿足數據整合和統計。

（2）手術申請方式：申請方式為通過電子方式完成，主要結合各個部門實際情況，同時結合醫生實際出診等安排，通過瀏覽器服務器模式往往更加適合，所以本次選擇瀏覽器作為訪問端，用來提供手術的申請操作。

（3）申請流程要求：①首先是門診手術申請，一般申請時，申請人部門為申請人所在部門。首先需要醫生結合病歷情況，開出對應的手術申請單，護士根據醫生開具的申請單進行手術室安排，并做好時間，護士等分工安排工作。②住院手術申請流程：住院人員申請手術流程介紹：一般住院人員的預約情況，往往更簡單，可以提前進行預約，醫生同意后則預約成功[7]。

2.2 系統功能設計

2.2.1 手術申請單錄入內容設計

首先是病人的個人信息內容，通過查詢數據庫得到。如果是門診患者，則根據患者檔案得到個人信息內容，如果是住院病人，則信息來源于住院患者信息表。如果病人被選中，則會顯示基本信息，如姓名、性別等。此外，申請人員需要填寫與手術相關的信息，如手術名稱、體位、術式等。系統存儲患者的基本信息和手術申請信息，以便查詢和統計。

2.2.2 程序自動判斷及限制

（1）對重復數據進行判斷：如果申請時，有重復申請情況，則要進行剔除，使得重復申請的情況不會出現[8]。主要是通過比對手術單的具體情況，并結合患者信息確認是否是重復的申請，如果是重復的，則標記，并提示重復，如果不是，則可以申請并提交。

（2）要對手術級別進行判斷：在手術名稱輸入后，可以根據關鍵詞進行判斷是否維護過該手術的手術級別，如果已維護，系統會直接取出信息；如果未維護，則需醫生自行錄入，空值不可保存，同時把新維護的信息保存到手術字典中。能夠使得同類型的手術能夠統一顯示。

（3）過敏病史判斷：在錄入患者信息時，通過詢問，確定患者是否有過敏情況，如果有，則要進行相應的過敏原等信息的確認，如果有信息填寫為空，則提交不能成功，過敏情況信息要重點標記出來；如果無過敏情況，也須填寫“無”。

2.2.3 提交電子申請單時間模式設計

在手術室管理中，時間管理尤為重要。手術一般時間都很緊迫，有很多手術都需要緊急實施，目前在類型上主要是選擇日期手術、提前預約手術、業余選擇日期手術、特殊類型手術以及急診類型手術[9]，下面具體介紹。

（1）選擇日期手術：一般是說在正常工作日的手術，主要是針對能夠安排的手術，可以在上午或者下午進行，不是那么急迫，需要按照指定日期進行手術。

（2）業余選擇日期手術：除工作時間外，還可以在周末或者晚上進行手術，具體以醫生安排時間進行手術為準，在接到通知單后進行手術處理。

（3）預約手術：這主要是說醫生通過提前預約，一般是指在病人手術之前進行預約，可以預約第二天或者更久的手術室，在得到確認后，醫生安排進行手術。

（4）急診手術：比如一些交通事故造成的以及一些疾病急需手術的情況，需要立即安排進行手術。

（5）特殊手術：主要是一些比較難做的手術，比如心臟移植、肝臟移植等手術，都需要特殊安排。此外，如醫生未及時提交手術申請單或患者情況有變等等，此類特殊手術申請單雖可隨時提交，但事后會審查特殊手術申請的原因，盡量減少特殊手術申請單的提交。

2.3 數據庫表設計

首先應該對需求和系統功能進行分析，并且要保證分析數據的準確性，當數據分析環節完成之后，就達到了初步建立數據軟件運行環境的條件，同時還要考慮相應的技術標準，然后實現基于數據庫的應用開發。本系統數據庫概念模型如圖2所示。

圖2 手術申請系統數據庫模型圖

3 系統實現

首先使用HTML5和CSS這兩種互聯網語言來制作并修飾動態網頁，然后用JavaScript將該動態網頁鏈接到醫院官網上，臨床醫師就可以通過瀏覽器實現手術申請與管理功能，包括電子手術申請單的填寫、提交、查詢、刪改等。

圖3是手術申請與提交界面，醫師填寫并核實患者手術相關信息后，即可將手術信息提交到后臺數據庫，其中手術間、麻醉醫師、巡回護士、器械護士由手術室安排手術時填寫。

圖4是手術管理界面，可以實現手術信息的查閱、刪改等功能。

圖3 手術申請界面

圖4 手術管理界面

4 體會

本系統能加強和規范手術申請和安排管理，提高工作效率，其優勢主要表現在：

（1）為醫護人員節省了勞動力和時間，減少了各種人為操作出現的失誤，大大提高了工作效率[10]。

（2）提高了患者信息的準確率，提高工作效率，任何流程和步驟出錯都可以排查。

（3）減少醫護之間的爭執和誤會，手術申請無紙化開始之后，管理系統保存了各個流程之間的原始數據與操作時間，如果某一流程出現錯誤，都可以在系統上排查出錯原因，區分好責任，減少了臨床醫生與手術室醫護人員之間的誤會。