動態心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷價值

黃華

【摘 要】目的： 觀察分析動態心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 患者診斷中的應用價值。方法：選取我院2016年1月到2019年6月收治的疑似SAS老年患者96例為研究對象。所有患者均經多導睡眠監測儀器檢測，依據結果分為SAS組（48例）和非SAS組（48例），分別對兩組患者同時進行動態心電圖監測及動脈血氧項目檢測。對比2組患者動態心電圖和動脈血氧項目結果并與多導睡眠監測儀器結果對比，分析動態心電圖診斷 SAS 的靈敏度和特異性。結果：與非SAS組比較，SAS組MSaO2、LSaO2均明顯降低，SIT90、ODI均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。與非SAS組比較，SAS組最高心率及平均心率均顯著降低，最低心率顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。SAS組患者心電圖異常19例（39.58%），顯著高于非SAS組的4例（8.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：利用動態心電圖進行老年患者 SAS 診斷是較簡便、實用和可靠的方式，可較好地進行 SAS 的篩查，對預防老年人心腦血管疾病有重大意義。

【關鍵詞】動態心電圖;多導睡眠監測儀;睡眠呼吸暫停綜合征;診斷;應用價值

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-215-02

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 是一種嚴重的睡眠呼吸疾病，患者表現為睡眠中發生多次呼吸暫停，表現為打鼾、夜尿次數增多，氣流中止伴胸腹部的持續運動，并可引起自主神經紊亂而致一系列病癥的發生[1]。目前，SAS 診斷的金標準是多導睡眠監測，但需要患者住院進行，增加患者醫療費用，檢測時間較長，患者接受度較差。本文觀察分析了動態心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征（SAS） 患者診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月到2019年6月收治的疑似SAS老年患者96例為研究對象。所有患者均經多導睡眠監測儀器檢測，依據結果分為SAS組（48例）和非SAS組（48例）。其中，SAS組男性27例，女性21例，年齡24-81歲，平均年齡（50.12±8.64）歲。非SAS組男性28例，女性20例，年齡23-83歲，平均年齡（50.18±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①多導睡眠監測。對所有患者使用澳大利亞所產的 Somte PSG V2 多導睡眠監測儀器于我院呼吸病房進行 24 h 連續睡眠監測，連續同步記錄呼吸運動、呼吸氣流、氧飽和度等十余項內容。②動態心電圖監測。采用中國深圳所產的玲瓏型動態心電圖對所有患者進行動態心電圖檢測并用系統分析軟件進行分析，檢測時用酒精擦拭皮膚，去除皮膚表面異物，減少心電干擾，同時連續監測心電圖和呼吸波。③動脈血氧檢測。采用中國河北所產的 50D +PLUS 康泰血氧儀對患者進行血氧監測。監測方式均按照儀器操作說明書來進行相關操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血氧飽和度監測結果;比較兩組患者夜間動態心電圖情況，包括最高心率、最低心率、平均心率和早搏例數等;比較兩組心電圖異常發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較

如表1所示，與非SAS組比較，SAS組MSaO2、LSaO2均明顯降低，SIT90、ODI均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組夜間動態心電圖比較

如表2所示，與非SAS組比較，SAS組最高心率及平均心率均顯著降低，最低心率顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者心電圖異常發生率比較

SAS組患者心電圖異常19例（39.58%），顯著高于非SAS組的4例（8.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

SAS 目前診斷的金標準是多導睡眠監測，是一種在人睡眠狀態下持續監測患者睡眠的各項生理病理指標而得出結論的檢查方法。但其檢查結果與患者睡眠狀態密切相關，很多患者接受檢查時由于不適應導致夜間無法正常入睡，這對檢查結果則造成了極大影響。此外，多導睡眠監測只能檢測患者是否存在睡眠呼吸暫停，而無法確認 SAS 氣道的阻塞平面，而且需要昂貴的機器、專業人才和相應的復雜醫學技術環境[2]。動態心電圖和血氧監測儀設備普遍，無需添置新的設備，患者無需住院，檢查費用較低，更容易讓大多數患者接受[3]。本次研究結果顯示，與非SAS組比較，SAS組MSaO2、LSaO2均明顯降低，SIT90、ODI均明顯升高;與非SAS組比較，SAS組最高心率及平均心率均顯著降低，最低心率顯著升高;。SAS組患者心電圖異常顯著高于非SAS組。綜上所述，利用動態心電圖進行老年患者 SAS 診斷是較簡便、實用和可靠的方式，可較好地進行 SAS 的篩查，對預防老年人心腦血管疾病有重大意義。

參考文獻

[1]楊紅，栗建輝，劉海燕，等.動態心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷研究[J].河北醫藥，2018，40（4）：550-553.

[2]劉海燕，崔淑芬，趙夕娜，等.動態心電圖聯合血氧監測與多導睡眠監測在診斷睡眠呼吸暫停綜合征中的效果評價[J].中國醫學裝備，2018，15（4）：61-64.

[3]張彩萍，張小飛，鄭利琴，等.動態心電圖在睡眠呼吸暫停綜合征篩查中的臨床價值[J].中國民間療法，2017，25（10）：83-84.