羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯合帕瑞昔布鎮痛在胰十二指腸切除術患者圍術期管理中的效果

侯蒞平

【摘 要】目的：探討羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯合帕瑞昔布鎮痛在胰十二指腸切除術患者圍術期管理中的效果。方法：選取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指腸切除術患者為對象，隨機均分兩組，對照組地佐辛，觀察組羅哌卡因聯合帕瑞昔布，對比兩組情況。結果：觀察組好于對照組。結論：羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯合帕瑞昔布鎮痛在胰十二指腸切除術患者圍術期管理中效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】羅哌卡因;傷口局部浸潤麻醉;帕瑞昔布;鎮痛;胰十二指腸切除術

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

胰十二指腸切除術為常用的治療手段，多用于肝胰壺腹癌、胰頭癌及膽總管下段癌等疾病的治療，因手術操作復雜，應激反應較大，如何確保患者術后營養及改善患者免疫狀況成為了新問題，應重點關注[1]。本文為探討羅哌卡因聯合帕瑞昔布對胰十二指腸切除術患者的運用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指腸切除術患者為研究對象，隨機均分兩組，每組49例，其中，對照組27例男，22例女，年齡（51-75）歲，均值（62.22±1.58）歲;觀察組28例男，21例女，年齡（52-77）歲，均值（62.26±1.63）歲;兩組年齡及性別基本資料方面無統計學比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組為同一醫生負責，所有患者運用改良胰十二指腸切除術，進行消化道重建時，運用Roux-enY進行吻合，術中麻醉方法一致，術后運用抗菌藥物;自控鎮痛泵留置時間一致，

對照組地佐辛，術后在患者進入病房后半小時，為其提供2ml地佐辛注射液（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字：H20080329），肌肉注射用藥，在術后第一天開始，每隔12h為患者肌肉注射5mg的地佐辛注射液，連續用藥三天;

觀察組羅哌卡因聯合帕瑞昔布，術前半小時，為患者運用40mg注射用帕瑞昔布（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字：J20130044），靜脈注射用藥，完成手術及縫合傷口后，提供10ml濃度1%的鹽酸羅哌卡因注射液（AstraZenecaAB生產，批準文號：H20140763），皮下注射用藥，對傷口進行局部浸潤麻醉;返回病房半小時后，靜脈注射40mg注射用帕瑞昔布（PharmaciaandUpjohnCompany生產，國藥準字：J20080045），在術后第一天開始，每隔12h為患者肌肉注射或靜脈注射40mg的注射用帕瑞昔布，連續用藥三天;

1.3 觀察指標

觀察兩組首次排氣時間、術后第一次下床時間、住院時間、術后疼痛及滿意度評分情況、術后不良反應發生情況。采用0-10分視覺模擬評分量表進行評估，分數越高，疼痛感越強烈，分數越低，疼痛感越輕。采用0-100分答題問卷調查量表進行調查，分數越高，對術后效果越滿意，分數越低，對術后效果越不滿意[2]。術后不良反應：惡心嘔吐、腹痛腹脹及尿潴留。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS21.0中，均值用（）表示，檢驗用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，比較存在意義。

2 結果

2.1 兩組首次排氣時間、術后第一次下床時間、住院時間、術后疼痛及滿意度評分情況

觀察組首次排氣時間、術后第一次下床時間、住院時間及術后疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，有統計學比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組術后不良反應發生情況

觀察組術后不良反應發生率（10.20%）低于對照組（26.53%），有統計學比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

胰十二指腸切除術會對患者形成較大創傷應激，手術操作也非常復雜，術后患者會感受到劇烈疼痛感，同時，受到T管及引流管等牽拉，會加重患者疼痛感，術后鎮痛非常重要，一旦未能有效控制，會造成患者術后身體恢復緩慢，也會提升術后不良反應發生率，應予重視[3]。

本研究中選用地佐辛方案與羅哌卡因聯合帕瑞昔布方案在胰十二指腸切除術患者圍術期管理中效果，發現，羅哌卡因聯合帕瑞昔布方案能減輕患者創面應激反應，降低不良反應發生率，提高患者身體恢復速度，值得選用[4]。

綜上所述，羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯合帕瑞昔布鎮痛在胰十二指腸切除術患者圍術期管理中的效果顯著，與地佐辛方案比較，胰十二指腸切除術患者圍術期管理中值得運用羅哌卡因聯合帕瑞昔布方案。

參考文獻

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劉廣林，王永徽，趙婷，等.羅哌卡因切口局部浸潤對腹腔鏡膽囊切除術后常規鎮痛的改良效果[J].中華麻醉學雜志，2018，38（10）：1205-1208.

趙玲，劉丹彥，楊剛.帕瑞昔布鈉靜脈注射聯合羅哌卡因切口浸潤在經鼻蝶入路鞍區占位切除術后鎮痛的臨床研究[J].四川醫學，2017，38（4）：398-401.

馮金華，李卡，馮緩，等.羅哌卡因傷口局部浸潤麻醉聯合帕瑞昔布鎮痛在胰十二指腸切除術患者圍術期管理中的效果[J].南方醫科大學學報，2019，39（07）：830-835.