腦卒中頸部動脈狹窄介入術后血管再狹窄程度與術前血清炎癥指標的關系

馬海濤　桂立強　張嚴

【摘 要】目的：觀察腦卒中頸動脈狹窄介入術后血管再狹窄程度與術前血清炎癥指標的關系。方法：對所有患者行頸動脈狹窄介入治療，術前檢測血清IL-6、hs=CRP水平。觀察術后血管再狹窄程度與術前血清IL-6、hs=CRP水平的關系。結果：術后輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平比較無統計學差異（P>0.05）。輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平均明顯低于重度狹窄患者，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：IL-6、hs-CRP等血清炎癥因子水平與介入治療術后血管再狹窄的發生過程、狹窄程度密切相關，可進一步研究，作為改善預后水平的參考。

【關鍵詞】腦卒中;頸動脈狹窄;介入治療;影響因素

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-203-01

血管支架治療因具有微創、有效等優勢，已成為臨床治療腦卒中頸動脈狹窄的有效手段[1]，得到各大醫院的重視。但目前臨床面臨的難題之一就是介入治療術后再狹窄問題。研究術后血管再狹窄程度的危險因素并及時給予防治對于改善腦卒中患者術后生命質量有重要意義[2]。本次研究旨在觀察腦卒中患者術后血管再狹窄程度與術前血清IL-6、hs-CRP等血清炎癥指標水平的關系，為二級預防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的腦卒中患者80例納入研究，經造影證實存在不同程度的頸動脈狹窄，均行頸動脈狹窄介入治療。其中有吸煙史26例（32.5%），心臟病史8例（10.0%）;合并高血脂17例（21.25%），合并糖尿病35例（43.75%），合并高血壓63例（78.75%）;年齡35-70歲。排除有出血病史者，嚴重臟器功能障礙者，神志不清者，不配合研究者。將所有腦卒中患者按照1：1的比例分為研究組與對照組，兩組臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有腦卒中患者術前3d開始每日給予硫酸氫氯吡格雷片75mg+阿司匹林300mg，術前2h開始每小時靜脈泵入尼莫地平3-6ml，行頸動脈介入手術，并給予抗凝治療，術后3d內每日給予低分子肝素抗凝治療。

1.2.2 血清學指標檢測方法 血清IL-6的含量用酶聯免疫吸附法測定;血清hs-CRP含量采用免疫散射比濁法測量。

1.3 狹窄程度分級 輕度狹窄：0-49%;中度狹窄50%-69%，重度狹窄70-99%。

1.4 統計學分析 指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以x±s表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1 術后再狹窄程度分組 結果記錄，本次研究腦卒中患者行頸動脈狹窄介入治療后，輕度狹窄5例，中度狹窄45例，重度狹窄30例。

2.2 術后再狹窄程度與術前炎癥指標的關系 如表1所示，術后輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平比較無統計學差異（P>0.05）。輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平均明顯低于重度狹窄患者，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

IL-6、hs-CRP等炎癥因子在動脈粥樣硬化導致的血管狹窄發生、發展過程中發揮著不可忽視的作用。臨床上常用血清炎癥指標的變化來作為評估支架介入治療效果的評價指標。有研究表明，IL-6、hs-CRP等炎癥因子的升高會增加頸動脈血管壁增厚的危險。本次研究表明輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平均明顯低于重度狹窄患者，且差異有統計學意義（P<0.05）。提示血清炎癥因子可能參與了腦卒中患者介入治療術后血管再狹窄的發生過程。術后輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平比較無統計學差異（P>0.05），分析原因可能是輕、中度患者炎癥因子含量對外界刺激不敏感。

綜上所述，IL-6、hs-CRP等血清炎癥因子水平與介入治療術后血管再狹窄的發生過程、狹窄程度密切相關，可進一步研究，作為改善預后水平的參考。

參考文獻

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