研究小兒PICC置管術中發生并發癥的原因及相應的護理對策

馬萬麗

【摘 要】目的： 研究分析小兒PICC置管術中導致并發癥的相關因素，并分析其護理對策。方法：將2018年9月-2019年9月期間收治的46例預于本院行PICC置管術治療的患兒作為研究對象，觀察其并發癥的發生概率，并分析其原因及護理對策。結果：46例行PICC置管術治療的患兒臨床資料分析統計，導管堵塞、導管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。導致并發癥的常見因素我為封管方式不當、為嚴格執行無菌操作制度、穿刺時消毒不徹底、患兒哭鬧、血管細小、血管選擇不當、穿刺方法不當等。結論：為降低PICC置管術中患兒并發癥的發生概率，需進一步提升相關操作人員的專業技術能力、在置管過程中，合理選擇穿刺部位、并嚴格執行無盡操作制度。

【關鍵詞】小兒;PICC置管術;并發癥;相關因素;護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-124-02

PICC管是當前臨床上常用的輸液工具之一，其具有避免反復穿刺、保護患者血管降低血管損傷的作用，但PICC置管術在兒童群體中的應用中，常發生不同程度的并發癥，為降低患者的并發癥發生概率，本次研究分析了小兒PICC置管術中導致并發癥的相關因素以及護理對策，以下為詳細研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月-2019年9月期間收治的46例預于本院行PICC置管術治療的患兒作為研究對象。入組對象中男女患兒比例分別為24：22例，其中年齡最大者13歲，最小者2歲。經本院倫理委員會批準;本次研究對象的入選標準為：①入組對象均具備PICC置管術治療指征;②入組對象均具備完善的臨床資料;③入組對象監護人均以簽署研究知情同意書;排除標準：①合并PICC置管術禁忌癥者;②合并其他急、惡性疾病者;③合并其他器官功能嚴重不全者。

1.2 方法

本次入組研究的46例患者均選擇上海亞澳醫用保健品有限公司生產的一次性PICC中心靜脈導管穿刺包，選擇型號為3Fr，敷貼大小選擇10*12厘米，根據患兒情況選擇靜脈。

1.3 觀察指標

觀察46例研究對象的并發癥發生概率，分析其并發癥發生因素。

1.4 統計學方法

運用計算機將數據輸入SPSS20.0軟件中進行比對分析，計量資料的表示用（x±s），組間的比較用t、 χ2檢驗，計數資料表示用百分比（%），P<0.05表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 并發癥發生概率概率

對46例行PICC置管術治療的患兒臨床資料分析統計，導管堵塞、導管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。

2.2 導致并發癥的相關因素分析

經對29例出現并發癥的患兒臨床資料進行分析，導致導管堵塞的常見原因為沖封管方式不當;導致導管感染的常見原因為，為嚴格執行無菌操作制度;導致靜脈炎的常見原因為，穿刺時消毒不徹底，患兒自身因素;導致送管不暢及穿刺空難的常見原因為，哭鬧、血管細小;導致穿刺部位滲血的常見原因為，血管選擇不當、穿刺方法不當。

3 討論

PICC到應用能夠提升輸液治療的安全性[1]，尤其是在輸注刺激性較高的藥物時以及長期輸注藥物治療時，PICC的應用能夠降低患者的痛苦。但相關研究報告顯示[2]，PICC導管在兒童群體中的應用一直有較高的風險，靜脈炎、穿刺困難等并發癥的發生概率較高[3]，本次研究對46例行PICC置管治療的患兒資料進行回顧性分析，結果顯示導管堵塞、導管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。導致并發癥的常見因素我為封管方式不當、為嚴格執行無菌操作制度、穿刺時消毒不徹底、患兒哭鬧、血管細小、血管選擇不當、穿刺方法不當等。為降低上述并發癥的發生概率，應采取有效地護理對策，即，需要加強對相關技術人員以及護理人員的培訓，進一步提升其對PICC穿刺、護理相關知識的掌握程度，明確沖封管方法、封管及沖管液的配置等，同時，兒童屬于極為特殊的一個群體，其受年齡、性格以及生理因素影響，無法清晰表達自己的感受且無法配合護理人員的工作，在穿刺及PICC日常護理中，需要加強導管處的觀察，避免導管打折、脫出等現象的出現，以此降低導管堵塞以及靜脈炎等并發癥的發生概率。在為患兒更換PICC敷料時，需注意觀察其穿刺部位的情況，且，更換敷料及穿刺過程需嚴格執行無菌操作技術及查對制度，一次降低導管感染、穿刺部位滲血等并發癥的發生概率。

綜上所述，為降低PICC置管術中患兒并發癥的發生概率，需進一步提升相關操作人員的專業技術能力、在置管過程中，合理選擇穿刺部位、并嚴格執行無盡操作制度。

參考文獻

[1]沈佳藝， 俞群， 許莉莉，等 綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關并發癥中的作用[J]. 長春中醫藥大學學報， 2017， 33（6）：986-988.

[2]李金英， 周軍. 基于微信平臺對化療間歇期PICC置管患者的延續性護理效果研究[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（36）：2843-2846.

[3]王亞麗， 張麗軍， 成志勇， 等. 兒童與成人急性白血病患者外周靜脈留置中心靜脈導管置管并發癥的差異[J]. 臨床與病理雜志， 2017， 37（2）：241-244.