硅膠置入隆鼻術及其并發癥的護理效果觀察

高淑蘭

【摘 要】目的：觀察總結硅膠置入隆鼻術常見并發癥發生情況，分析其對應的護措施。方法：回顧性分析2017年10月～2018年12月期間，在我院選擇硅膠置入隆鼻手術的128例患者資料作為本次研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組各64例，對照組采取常規基礎護理，觀察采取針對性的綜合護理干預，比較分析兩組患者術后出現并發癥的情況以及患者對護理的滿意度。結果：觀觀察組患者術后出現輕度腫脹淤血1例，并發癥發生率為1.56%;對照組患者出現鼻歪斜2例，假體外漏2例，腫脹淤血3例，并發癥發生率為10.94%，兩組患者并發癥發生率比較差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者非常滿意48例，基本滿意13例，滿意度為95.31%;對照組患者非常滿意37例，基本滿意15例，滿意度為81.25%，兩組患者對護理滿意度方面比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：醫生的熟練專業技術、規范的手術過程及原則以及合理的護理措施，能有效地提高手術成功率，減少并發癥發生率并提高護理滿意度。

【關鍵詞】硅膠;隆鼻術;并發癥;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-109-01

隨著人們物質水平的不斷提高，越來越多的人關注自己的面部美容，對美的追求也越來越高。鼻子位于臉部中間地位，對臉型起到很好的修飾作用，位于臉部最高峰，擁有“素面之王”的美稱。硅膠置入隆鼻術是常見的假體隆鼻手術，是在鼻子的一側或者兩側做一個小切口，從切口向鼻根做皮下分離，將提前塑好形狀的硅膠假體墊入鼻內，最后縫好切口至痊愈。我院近兩年來對硅膠置入隆鼻術常見的并發癥進行總結分析，并采取針對性的護理干預，取得了較好的臨床效果。現將護理體會總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年12月期間在我院進行隆鼻手術的128例患者資料進行研究分析，其中男性患者19例，女性患者109例;年齡18-35歲，平均年齡（24.2+3.1）歲。所有患者均選擇進行硅膠假體隆鼻術，隨機將其分為對照組及觀察組各64例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

兩組患者均采取相同的手術方法，術前對患者進行咨詢以了解患者理想鼻型，再根據患者鼻根鼻型設計假體，根據患者自身情況以及要求設計合適雕塑置于鼻體內，以及選擇合適的切口，切口一般選用側鼻孔緣切口，飛燕狀切口，括鼻小柱基底的“U”形切口，應根據情況適當選用。進行切口分離之前將提前計算好劑量的局麻藥注入鼻頭、鼻小柱、鼻背筋膜。按照要求做好切口及分離后將假體置入腔隙，確定位置準確無誤后縫合傷口。

1.3 護理方法

對照組患者進行常規基礎護理，觀察組在常規護理的基礎上進行綜合護理干預，具體措施如下：

進行手術之后患者需要半臥位休息，這樣有利于血液循環，可防止意外出血。飲食方面，前三天最好食用流食，避免刺激性食物。術后一定要戒煙酒，保證良好的睡眠姿勢和充足的睡眠時間，避免擠壓鼻部，化妝和面部護理要減少甚至避免。恢復情況一般而言，10d左右便可以恢復至自然，甚至看不出做過手術。但有的患者恢復進展比較慢，需要14一20d左右的時間才會恢復自然。

術后傷口處會涂有紅霉素軟膏，3h內會有滲血現象，3h后會好轉不會繼續滲血，傷口暴露，可用消毒棉簽除去表面臟污，切忌使用不潔物體擦拭以免出現感染。采取半臥位休息，腫脹會出現在術后1一2h，出現立即用冰袋冷敷，在24h左右會達至頂峰，消退出現在48h左右，72h便會減退，慢慢便恢復鼻型。第一天不要低頭，7d之內拒絕任何激烈運動。消炎藥要謹遵醫囑，按時按量吃夠3d，如鼻部有血癡可用生理鹽水輕輕擦去，可撒一些消炎粉保持傷口干燥，利于傷口愈合。對于鼻內固定物一般7一10d可取出。術后第一天進行常規換藥并注意患者傷口處是否有腫脹、滲血等癥狀，冷敷繼續，術后第五天，可開始做局部熱敷，促進血液循環加快恢復。術后7d便可拆線，注意愈合情況以及假體是否在準確位置。

2 結果

2.1 并發癥發生情況比較

觀察組患者術后出現輕度腫脹淤血1例，并發癥發生率為1.56%;對照組患者出現鼻歪斜2例，假體外漏2例，腫脹淤血3例，并發癥發生率為10.94%，兩組患者并發癥發生率比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者非常滿意48例，基本滿意13例，滿意度為95.31%;對照組患者非常滿意37例，基本滿意15例，滿意度為81.25%，兩組患者對護理滿意度方面比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

硅膠置入假體隆鼻術常見并發癥有感染、鼻歪斜及假體外漏。感染很少見，但一旦發生就意味著前功盡棄，發生原因主要為無菌操作不嚴謹，器械消毒不完全，術后傷口浸水感染，拆線逆向感染等。鼻歪斜輕者可通過醫師矯正，重者則需要重新進行手術。發生原因常見為患者本身鼻梁軸線不正，鼻中隔、鼻小柱有歪斜、假體未正確置入、假體置入腔沒有完全分離而導致有條索羈絆、假體制作不對稱、術后的護理不當、左右兩側壓力不等。發生假體外漏的原因是因為鼻尖為鼻部最薄弱點，隆鼻術后可能會有皮膚或粘膜出現穿孔甚至假體外漏的可能。若術后出現局部緊張感，并逐漸變紅變薄甚至穿出等情況則要盡快就醫，避免出現感染甚至癖痕。一般腫脹淤血持續時間在1周左右，可通過術后冷敷，5d后熱敷使腫脹、淤血癥狀減輕或消退。本組患者中通過有效的護理措施，僅發生1例輕度鼻歪斜，通過醫生糾正，已達到讓患者滿意的標準。提示術前對患者進行足夠的心理輔導，對患者進行專業的鼻型測量及規劃，術中嚴格遵守無菌操作，術后仔細對患者進行情況檢查，認真護理患者防止二次感染，是保證手術成功、患者滿意的關鍵。

綜上所述，醫生的熟練專業技術、規范的手術過程及原則以及合理的護理措施，能有效地提高手術成功率，減少并發癥發生率并提高護理滿意度。

參考文獻

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