對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作的臨床效果

張繼紅　孫躍輝

【摘 要】目的：對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發作的臨床效果。方法：按照就診順序將短暫性腦缺血發作患者110例分為研究組與對照組。所有短暫性腦缺血發作患者均接受基礎治療;研究組患者加用瑞舒伐他汀治療，對照組患者加用阿托伐他汀治療。記錄兩組患者治療過程中的不良反應，在治療前與治療6個月后對所有短暫性腦缺血發作患者行頸動脈超聲檢查，觀察斑塊數量及面積變化。結果：兩組短暫性腦缺血發作患者治療期間均無腎功能損害、肌痛等嚴重不良反應發生;兩組短暫性腦缺血發作患者經治療IMT和斑塊面積均得到改善，治療6個月后，與對照組相比，研究組IMT和斑塊面積明顯更小，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可減小IMT、斑塊面積，對消除或減輕頸動脈斑塊有積極作用。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈粥樣硬化斑塊的消除作用更明顯，建議優先推廣。

【關鍵詞】短暫性腦缺血;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;斑塊

【中圖分類號】R78.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-065-02

短暫性腦缺血發作患者容易誘發中樞神經系統組織壞死，威脅患者生命健康[1]，據統計，正常人群短暫性腦缺血發作的發病率約為每年0.31-0.64/1000人。引起短暫性腦缺血發作最常見的原因就是動脈粥樣硬化，故目前對頸動脈粥樣硬化斑塊進行有效治療是改善短暫性腦缺血發作的一大熱點研究方向[2]。本次研究旨在觀察瑞舒他汀與阿托伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈粥樣硬化斑塊數量及面積的改善作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018年5月-2019年5月在我院接受治療的短暫性腦缺血發作患者110例，經血管超聲檢查發現有頸動脈斑塊，符合短暫性腦缺血發作診斷標準。其中雙側頸動脈斑塊形成72例，占65.45%，單側頸動脈斑塊形成38例，占34.55%。排除惡性腫瘤患者。基礎病類型：糖尿病56例，占50.91%，高血壓80例，占72.73%，高脂血癥86例，占78.18%。患者年齡53-75歲，中位年齡（65.42±7.21）歲;男78例，女32例。按照就診順序將所有短暫性腦缺血發作患者分為研究組（55例）與對照組（55例），保證兩組患者的基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有短暫性腦缺血發作患者均接受基礎治療：依達拉奉、胞磷膽堿、阿司匹林（100mg/d）等藥物治療;研究組患者加用瑞舒伐他汀治療，對照組患者加用阿托伐他汀治療。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀用法：均為睡前口服，劑量為10mg/d。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療過程中的不良反應，在治療前與治療6個月后對所有短暫性腦缺血發作患者行頸動脈超聲檢查，觀察斑塊數量及面積變化。

1.4 統計學分析 用P<0.05表示有統計學差異，計量資料用（x±s）標志，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療期間安全性 對照組短暫性腦缺血發作患者治療期間出現1例肌酸激酶稍增高，1例轉氨酶輕度增高，研究組出現2例肌酸激酶稍增高，3例轉氨酶升高，兩組短暫性腦缺血發作患者治療期間均無腎功能損害、肌痛等嚴重不良反應發生。

2.2 斑塊數量及斑塊面積 治療前研究組、對照組的頸動脈內膜中層厚度（IMT）分別為（1.65±0.71）mm、（1.64±0.78）mm，斑塊面積分別為（29.42±4.81）mm2、（29.64±4.27）mm2，組間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組短暫性腦缺血發作患者經治療IMT和斑塊面積均得到改善，治療6個月后，與對照組相比，研究組IMT和斑塊面積明顯更小，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

頸動脈粥樣硬化是引起短暫性腦缺血發作的高危因素之一，這一結論為短暫性腦缺血發作的藥物治療提供了新的思路。臨床常使用他汀類藥物治療頸動脈粥樣硬化，他汀類藥物穩定粥樣硬化斑塊和抑制斑塊炎癥反應的作用已得到臨床醫生的認可，本次研究所用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬于他汀類藥物。研究結果顯示，兩組短暫性腦缺血發作患者經治療IMT和斑塊面積均得到改善，治療6個月后，與對照組相比，研究組IMT和斑塊面積明顯更小，且差異有統計學意義（P<0.05）。組短暫性腦缺血發作患者治療期間均無腎功能損害、肌痛等嚴重不良反應發生，安全性有基本保證。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可減小IMT、斑塊面積，對消除或減輕頸動脈斑塊有積極作用。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈粥樣硬化斑塊的消除作用更明顯，建議優先推廣。

參考文獻

[1]趙松耀，李世澤.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者頸動脈斑塊影響分析[J].中國實用醫藥，2014，9（8）：158-160.

[2]陳淑蕙，董敬遠，李納新，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他鈣治療頸動脈硬化的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（8）：98-99.

[3]楊曉云.阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（6）：52-53.

[4]奚惠娟.瑞舒伐他汀鈣對短暫性腦缺血發作患者血脂及頸動脈粥樣硬化的影響[J].臨床神經病學雜志，2012，25（2）：132-133.

[5]靳秀梅.瑞舒伐他汀鈣對血脂正常的短暫性腦缺血發作患者血脂水平的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：115-116.

課題：廊坊市科技局2019年自籌經費計劃項目，立項編號：2019013043，負責人：張繼紅，項目名稱：瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發作患者血脂水平及頸動脈斑塊的影響觀察研究。