腦卒中并發吸入性肺炎22例原因分析及護理探析

陶莉 趙巖 吳麗香 呂曉靜

【摘 要】目的：探討腦卒中并發吸入性肺炎的原因及護理措施。方法：選取本院在2018年7月至2019年5月接診治療的腦卒中并發吸入性肺炎患者（n=22）進行研究，將其按照電腦隨機分配的方式進行分組：比對組（n=10，常規護理）、研究組（n=12，綜合護理），比較最終的護理效果。結果：接受綜合護理干預的研究組患者的總有效率為100%，接受常規護理干預的比對組患者的總有效率為70%，相比較來說，研究組較高，P<0.05。結論：在對腦卒中并發吸入性肺炎患者進行治療時，可以采用綜合護理干預的措施，其效果較為顯著，值得推行。

【關鍵詞】腦卒中;吸入性肺炎;綜合護理干預;原因

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

吸入性肺炎，屬于一種腦卒中的嚴重并發癥，患者在發病后會出現痙攣性咳嗽伴氣急、體溫升高、兩肺濕啰音、呼吸窘迫等不良的反應，如若不及時救治，還會對患者的生命安全造成一定的威脅。因此，改善預后，促進患者盡早康復就成了本病的核心內容。本次研究主要針對腦卒中并發吸入性肺炎原因及護理措施展開了分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次研究選取的對象來源于我院收入的腦卒中并發吸入性肺炎患者，總例數為22，研究時段：2018年7月至2019年5月，按照電腦隨機分配的方式將其分類，具體資料如表1。

1.2 方法

比對組：常規護理，包括生命體征的監測、用藥指導等。

研究組：綜合護理干預。（1）心理指導。由于該類疾病發病相對突然，部分患者在發病后還會伴有不同程度的失語癥狀，進而造成患者出現焦慮、恐懼等不良的心理狀態，因此，護理人員必須要及時安撫患者的情緒，告知其家屬良好心理狀態的重要性，鼓勵家屬進行參與，為患者提供強大的心理支撐[1]。（2）口腔護理。對于部分意識清醒的患者，可以指導其利用溫開水定時漱口;對于意識障礙患者，護理人員可以利用在濃度為5%的碳酸氫鈉水中浸泡過的醫用棉球為其擦拭口腔。另外，針對咽喉部有分泌物的患者，護理人員可以利用醫院內專用的負壓吸引器幫助其吸出，減少細菌的滋生。（3）體位護理。在實際治療的過程中，護理人員還要及時協助患者更換體位，一般情況下，取側臥位，并將床頭抬高10cm，促進患者呼吸道內分泌物的排出，降低誤吸的發生率;（4）鼻飼護理。在進行鼻飼前，護理人員必須要先抽吸胃管，有胃內容物的前提下將其注入，鼻飼量保持在200ml/次，間隔時間3-4h，在鼻飼后，必須要及時抬高床頭，防止誤吸的出現。另外，在鼻飼期間，護理人員還要密切關注患者腹部膨隆的情況，詢問患者的實時感受，判斷患者胃部的殘留量[2]。

1.3 觀察指標

統計2組患者在護理干預后的臨床效果，判定指標：顯效：護理干預后，患者的各項臨床不良癥狀均有了明顯的好轉;有效：患者在護理干預后的咳嗽、氣急、呼吸困難等癥狀有了輕微的改善;無效：護理干預后，患者的各項不良反應無任何變化。

1.4 統計學方法

研究在SPSS20.0軟件下進行，計數資料以（%）表示，卡方檢驗，P<0.05。

2 結果

研究組患者在綜合護理干預后的總有效率為100%，比對組患者在常規護理干預后的總有效率為70%，相比較來說，研究組較高，P<0.05。如表2.

表2 2組患者臨床護理效果的分析與比對（%）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

研究組 12 7（58.33） 5（41.67） 0（0.00） 12（100.00）

比對組 10 4（40.00） 3（30.00） 3（30.00） 7（70.00）

X2 - - - - 4.17

P - - - - 0.04

3 討論

腦卒中，主要是由于人體腦部血管突然破裂造成血管阻塞，進而導致血液不能正常流入大腦所引發的一種腦組織損傷，它具有死亡率高、致殘率高的特點，如若不及時治療，還會引發一系列的并發癥，嚴重影響患者的生活質量。而吸入性肺炎就屬于腦卒中的一種常見并發癥。通常情況下，腦卒中并發吸入性肺炎的發病原因主要分為以下幾種：①吞咽困難。大部分腦卒中患者在發病后腦部中樞神經也會受到不同程度的損傷，進而出現昏迷、嗜睡、吞咽困難等不良的癥狀，嚴重影響口腔內的分泌情況，同時，患者口腔內的食物殘渣、痰液也會隨著患者的呼吸進入氣管，進而造成細菌的不斷增生，導致吸入性肺炎的產生;②鼻胃管鼻飼反流誤吸。在對患者留置鼻胃管時，由于對其咽喉部位造成了一定的刺激，進而導致患者的環狀括約肌也出現了相應的損傷，導致吞咽障礙，與此同時，在進行鼻飼時，由于床頭過低，患者也極易出現胃內容物反流現象，進而出現誤吸，造成吸入性肺炎的產生[3]。③缺乏專業知識。部分患者家屬由于缺乏相關的護理常識，主觀認為進食少會導致患者出現營養不良，不利于疾病的恢復，因此，在對患者喂食的過程中，攝入過多造成食物滯留于肺部，進而出現吸入性肺炎。

在對腦卒中吸入性肺炎的發生原因進行分析后，對其進行了不同方式的護理，最終得出：接受綜合護理干預的研究組患者的總有效率為100%，接受常規護理干預的比對組患者的總有效率為70%，相比較來說，研究組較高，P<0.05。說明，綜合護理干預在腦卒中吸入性肺炎患者中有較好的應用效果。

綜上，對于腦卒中吸入性肺炎患者，在實際治療的過程中可以實施綜合護理干預的措施，能夠在一定程度上較好的提升臨床護理的效果，使用價值顯著。

參考文獻

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