護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響

孟麗娟

【摘 要】目的：探究綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響。方法：選取2016年2月至2017年5月陜西省中醫院腎內科行維持性腹膜透析的100例患者，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預措施，比較護理前后兩組營養改善情況及生活質量評分變化情況。結果：觀察組患者MIS評分、體質量指數、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優于對照組，觀察組患者生活質量評分高于對照組，組間對比P均<0.05，對比差異明顯。結論：綜合護理干預能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養狀況，提高其生活質量。

【關鍵詞】腹膜透析;營養不良;飲食干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過不斷的更新腹透液，達到腎臟替代或支持治療的目的[1]，但是長期以來被認為是血液透析的輔助和補充，只有那些不適合于做血液透析的終末期腎功能衰竭患者，方才考慮做腹膜透析。進入20世紀90年代以后，腹膜透析技術日趨成熟，雙袋透析連接裝置的引入，使腹膜透析逐漸成為早期透析的最佳選擇[2]。選取100例行維持性腹膜透析的患者，隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預措施，比較護理前后兩組營養改善情況及生活質量評分變化情況，現進行如下報道。

1 基本資料與方法

1.1 研究對象基本資料

本次研究納入標準為：①患者年齡為10歲及以上;②患者進行規律腹膜透析時間為3個月及以上;③患者無智力、精神、意識障礙;④患者不存在嚴重全身臟器功能障礙、腫瘤等感染性疾病。篩選出陜西省中醫醫院2015年5月至2017年5 月就診于腎病科行腹膜透析的患者共100例，均已簽署知情同意書。抽簽隨機分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），其中男性50例，女性50例，年齡在20～85歲，平均（46.7±5.9）歲;透析時間在1～228個月，平均腹透時間為（108.9±27.2）個月。根據統計學分析，兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程、營養狀況、生活質量均無明顯差異。

1.2 護理方法

對對照組患者和觀察組患者分別予以常規護理和護理干預，方法如下：

1.2.1 對照組護理方法 給予患者常規護理，主要包括保持病房內干凈整潔、空氣清新，幫助患者保持良好的生活習慣，給予飲食指導及用藥指導，適當進行心理疏導等。

1.2.2 觀察組護理方法 ①心理疏導：行維持性腹膜透析的患者易出現焦慮、抑郁等情緒，護理人員應該給予患者適當的心理疏導，盡可能的幫助患者對心理壓力進行緩解，同時強化患者家屬的思想工作，使家屬能夠給予患者更多的關心和支持，從而增加患者對治療和護理的依從性;②健康教育：根據患者的具體情況及文化水平，對患者進行相應的健康教育，指導患者對外導管進行保護，若出現出入液不暢的情況，應及時檢查外導管是否出現異常情況，教會患者也采用正確的方法對血壓和體重進行自測，告知患者出現皮膚瘙癢情況時避免比較抓撓，避免發生皮膚破潰腹膜炎;

1.3 觀察項目及標準 對兩組患者的營養狀況及生活質量進行對比。營養狀況主要包括：MIS評分、體質量指數、血清白蛋白及血紅蛋白情況。生活質量評價標準：采用QOL量表進行評估，評估內容分為七個領域，分別為總體健康、生理功能、生理職能、身體疼痛、心理狀態、社會生活、個體經濟，共32個條目160分，分值與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對我院本次研究全部數據進行處理，營養狀況及生活質量均為計量資料，應采用（）表示和t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者營養狀況對比

由表1可知，觀察組患者MIS評分、體質量指數、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優于對照組，組間對比P<0.05，對比差異明顯。

2.2 患者生活質量對比

由表2可知，觀察組患者生活質量評分高于對照組，組間對比P<0.05，對比差異明顯。

3 討論

由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者營養不良發生率較高。研究發現，腹膜透析患者營養不良發生率高達47.78%[3]。維持性腹膜透析患者營養不良容易繼發感染，嚴重影響患者生活質量[4]。根據本次研究，觀察組患者MIS評分、體質量指數、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優于對照組，觀察組患者生活質量評分高于對照組，組間對比P均<0.05，對比差異明顯。

綜上我們認為，綜合護理干預能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養狀況，提高其生活質量。

參考文獻

李晴，周婷婷，李韜彧，等. 專病一體化護理在腹膜透析患者營養管理中的應用[J]. 中國護理管理，2013，13（1）：82-85.

王蕾，李纓.持續質量改進對提高老年腹膜透析患者生活質量的效果[J]. 中國老年學雜志.2015（18）

張靜娟，薛芃石，趙白雪，吳迪，于銳，張蓓茹.飲食干預對腹膜透析患者營養狀況的影響[J]. 中華護理雜志.2015（01）