痰涂片與結核抗體檢驗在肺結核診斷中應用

張曉賀　金美花

【摘 要】目的： 對比痰涂片、結核抗體檢驗在肺結核診斷中價值。方法：我院2014年6月-2018年6月期間對54例肺結核患者進行檢驗，其中27例進行痰涂片檢驗，記做對照組，另外27例實施血清結核抗體檢驗，記做觀察組，對比檢驗結果。結果：觀察組標本診斷準確率（92.6%）顯著高于對照組（77.8%），且觀察組特異度、敏感度均明顯高于對照組，對比P<0.05。結論：相對于痰涂片檢驗，血清結核菌抗體檢驗在肺結核診斷中準確率較高，臨床價值更顯著。

【關鍵詞】肺結核;痰涂片檢驗;結核抗體檢驗;診斷

【中圖分類號】R65.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-050-02

當前我國肺結核疫情在世界范圍內較為嚴重，肺結核疫情形勢嚴峻，加強肺結核患者預防與診治意義重大[1]。為有效控制肺結核疫情傳播，臨床針對肺結核患者主張早發現、早診斷、早治療，目前臨床上使用較多的診斷方法主要有痰結核菌培養、支氣管鏡活檢、痰涂片、血清結核菌抗體檢測等。本文在此主要對比痰涂片、結核抗體檢驗在肺結核診斷中價值，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2014年6月-2018年6月期間對54例肺結核患者進行檢驗，其中27例進行痰涂片檢驗，記做對照組，另外27例實施血清結核抗體檢驗，記做觀察組。觀察組中男12例、女15例，年齡43-79歲，平均年齡63.24歲;對照組中男13例、女14例，年齡45-78歲，平均64.72歲。兩組患者均明確診斷，排除既往為陳舊性肺結核、肺癌或其他癌癥疾病、精神異常等特殊情況患者，組間資料對比P>0.05，有對比研究價值。

1.2 方法

對照組患者采用痰涂片抗酸桿菌檢驗，收集甲組患者痰液標本，通常選擇清晨痰或夜間痰，用痰直接涂片冷染法染色液，檢測過程中采用的涂片方法、染色方法、鏡檢方法及結果判定等均依照《中國結核病防治規劃實施工作指南》開展，選用試劑為珠海貝索生物技術有限公司提供的染色液。

觀察組患者采取血清結核抗體檢驗，選擇患者清晨空腹靜脈血，對血液標本凝聚后實施離心處理后進行檢測。結核分枝桿菌IgG抗體檢測試劑盒（膠體金法）由上海奧普生物醫藥有限公司提供。

1.3 統計學處理

借助SPSS 18.0統計軟件針對本次研究數據進行處理，兩組患者診斷準確率數據采用百分比（%）表示，利用X2檢驗，最終結果對比P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組標本診斷準確率對比

觀察組診斷準確例數25例，對照組21例，觀察組標本診斷準確率（92.6%）顯著高于對照組（77.8%），差異有統計學意義。

2.2 兩組標本診斷特異度與敏感度對比

對照組檢查結果顯示真陰性9例、真陽性12例、假陰性3例、假陽性3例，觀察組檢查結果顯示真陰性11例、真陽性14例、假陰性1例、假陽性1例。觀察組特異度、敏感度均明顯高于對照組，對比差異有統計學意義，見表1。

3 討論

結核病屬于嚴重傳染疾病，該病可對人類健康產生較大威脅，受結核桿菌生物學特性影響，結核病流行趨勢呈現出不斷上升態勢，因而需要重點加強結核病防治。結核菌可攻擊人體全身各種器官，主要侵入肺臟，臨床上成為肺結核[2]。臨床醫務人員在接診肺結核患者時，最主要的便是要對患者進行準確診斷。由于肺結核患者臨床表現呈現出復雜多樣特點，單純對患者進行病史詢問、常規查體或影像學檢查難以準確診斷，必須要借助輔助檢查來確診，盡早確診便可以實現盡早治療，提高肺結核患者痊愈率，這對于肺結核傳染病控制來說具有積極意義。

痰涂片抗酸桿菌檢測是臨床上診斷結核病的金標準之一，同時也是對患者治療效果進行評估的重要指標之一。但在對患者進行痰涂片抗酸桿菌檢測過程中很容易受到其他因素影響，從而發生假陰性、假陽性、量化誤差等情況。在進行標本采集時確保采痰治療，很多患者在進行采痰時不明白如何咳痰才是有效咳痰，常常會出現一些患者將唾液誤作為痰液來送檢，影響檢驗結果[3]。另外，如果標本中存在結晶、沉渣，在初次檢查時染色桿菌會發生褪色，從而導致檢驗結果假陽性。為防止發生上述問題，不僅要確保患者痰液采集質量，同時還要加強檢驗操作人員專業技能提升，另外在檢驗過程中注意對假陽性涂片進行重新染色后復檢，提高檢驗結果準確率。

而血清結核抗體檢驗的優點在于操作簡單，檢查過程耗時較短，且檢驗具有較好重復性，在檢查過程中不容易受到其他因素影響，相對于痰涂片來說其檢驗結果準確率更高。結核分枝桿菌具有較為豐富的抗原庫，在結構上其主要是由蛋白質、脂類、糖類以及其互相結合產生的復合物組成。在肺結核診斷中，可以將血清中結核抗體的檢測作為一項重要參考指標。同時，血清結核抗體檢驗還可以對患者的LAM、16 kDa、38 kDa抗體進行檢測，以此診斷患者感染程度。

本文研究，觀察組標本診斷準確率（92.6%）顯著高于對照組（77.8%），且觀察組特異度、敏感度均明顯高于對照組。可見相對于痰涂片檢驗，血清結核菌抗體檢驗在肺結核診斷中準確率較高，臨床價值更顯著。

參考文獻

[1]張金鳳.肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗效果的分析[J].中國醫藥指南，2018，16（23）：75.

[2]王樹林.血清結核抗體對肺結核的臨床診斷價值分析[J].中國醫藥指南，2018，16（07）：44-45.

[3]黃秋賢.肺結核患者結核抗體與痰涂片檢驗效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（21）：59-60.