慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床觀察

王興水

【摘 要】目的：研究呼吸內科治療對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床價值。方法：選取2016年8月至2018年8月來我院治療慢性阻塞性疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機平均的原則，將患者分為2組。對照組36例患者行內科常規治療，實驗組37例患者在常規治療基礎上行雙水平無創正壓通氣治療，對兩組患者治療前后的血氣指標進行比較。結果：治療后，對照組患者動脈血氧分壓指標為（65.80±3.41）mmHg、pH值為（7.29±0.31）、動脈血二氧化碳分壓（64.71±4.10）mmHg。實驗組患者動脈血氧分壓（72.11±4.12）mmHg，PH值為（7.59±0.71），動脈血二氧化碳分壓指標為（53.61±3.56）mmHg。經過比較發現，實驗組患者酸堿度、動脈血氧分壓及動脈二氧化碳分壓指標都明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者行雙水平無創正壓通氣治療，可對患者血氣指標有效改善，臨床應用價值較高，值得在今后的臨床上推廣應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸內科;雙水平無創正壓通氣治療

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-049-02

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道炎癥疾病，在臨床上較為多見，常發于老年人群體。其特征是氣流受限不完全可逆，一般呈進行性發展[1]。有研究顯示，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可造成患者死亡，需及時給予患者通氣治療，才能有效挽救患者生命[2]。本次選取2016年8月至2018年8月來我院治療慢性阻塞性疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機平均的原則，將患者分為2組。對照組36例患者行內科常規治療，實驗組37例患者在常規治療基礎上行雙水平無創正壓通氣治療，發現對慢性阻塞性肺疾病患者行雙水平無創正壓通氣治療，可對患者血氣指標有效改善，臨床應用價值較高，值得在今后的臨床上推廣應用。現將情況報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月來我院治療慢性阻塞性疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機平均的原則，將患者分為2組。對照組36例患者中，男性患者17例，女性患者19例，年齡59-79歲，平均年齡（66.21±1.69）歲。實驗組37例患者中，男性患者19例，女性患者18例，年齡60-78歲，平均年齡（64.22±1.55）歲。經過比較發現，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組36例患者行內科常規治療，如對患者進行抗感染、吸氧、祛痰平喘等對癥治療。實驗組37例患者在對照組常規治療基礎上行無創正壓通氣治療，吸氣壓設置為6-8mmHg，氧流量為2L/min，呼吸頻率設置為12-16/min，一天2-3次，連續通氣時間為2.5h[3]。間歇期輔助患者飲水、咳嗽等，促進患者呼氣。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的動脈血氧分壓、pH、動脈血二氧化碳分壓等指標進行記錄，并進行比較。

1.4 統計學方法

2 結果

治療前，對照組患者的動脈血氧分壓指標為（39.11±4.05）mmHg、pH值為7.45±0.51、動脈血二氧化碳分壓指標為（88.02±2.91）mmHg。實驗組患者患者的動脈血氧分壓指標為（48.01±3.95）mmHg、pH值為7.72±0.49、動脈血二氧化碳分壓指標為（87.14±3.01）mmHg。經過比較發現，兩組患者治療前的指標無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。治療后，對照組患者動脈血氧分壓指標為（65.80±3.41）mmHg、pH值為（7.29±0.31）、動脈血二氧化碳分壓（64.71±4.10）mmHg。實驗組患者動脈血氧分壓（72.11±4.12）mmHg，PH值為（7.59±0.71），動脈血二氧化碳分壓指標為（53.61±3.56）mmHg。經過比較發現，實驗組患者酸堿度、動脈血氧分壓及動脈二氧化碳分壓指標都明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

由于患者肺泡彈性衰退或是氣道限制、肺充氣過度等原因，會常導致慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌處于機械不利位置，從而導致慢性呼吸肌疲勞，最終造成呼吸衰竭[4]。由于患病者的呼吸中樞驅動能力下降，導致反應高碳酸血癥和低氧的能力降低，很容易造成嚴重缺氧或是二氧化碳潴留的情況。無創正壓通氣治療通過為患者提供雙相壓力支持，可以對患者通氣量大小進行有效調節，從而大大改善肺泡的有效通氣量，有效排出體內的二氧化碳，改善血氣情況[5]。本次選取2016年8月至2018年8月來我院治療慢性阻塞性疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者73例，按照隨機平均的原則，將患者分為2組。對照組36例患者行內科常規治療，實驗組37例患者在常規治療基礎上行雙水平無創正壓通氣治療，發現治療后，對照組患者動脈血氧分壓指標為（65.80±3.41）mmHg、pH值為（7.29±0.31）、動脈血二氧化碳分壓（64.71±4.10）mmHg。實驗組患者動脈血氧分壓（72.11±4.12）mmHg，PH值為（7.59±0.71），動脈血二氧化碳分壓指標為（53.61±3.56）mmHg。經過比較發現，實驗組患者酸堿度、動脈血氧分壓及動脈二氧化碳分壓指標都明顯優于對照組，提示對慢性阻塞性肺疾病患者行雙水平無創正壓通氣治療，可對患者血氣指標有效改善，臨床應用價值較高，值得在今后的臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]仲繼勇，康文慧，游達禮.無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（16）：58-61.DOI：10.7619/jcmp.201916016.

[2]趙欣.無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（16）：16-17.

[3]胡昆，楊進，趙卉， 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發呼吸衰竭有創-無創序貫機械通氣治療失敗原因分析[J].臨床肺科雜志，2019，24（8）：1403-1406.DOI：10.3969/j.issn.1009-6663.2019.08.011.

[4]邱麗.舒適護理在無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2128-2129.DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.15.035.

[5]吳丹.有創-無創序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的預后分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（3）：310-311.