藥學干預對國家基本藥物臨床應用的影響

田文艷

【摘 要】目的：分析藥學干預對國家基本藥物臨床應用的影響。方法：我院自2018年起在病區中實行了藥學干預，隨機選取2018年1-12月的住院病例100例作為觀察組、2017年1-12月的住院病例100例作為對照組，對兩組的住院時間、國家基本藥物金額占比、藥物費用、治療總費用等指標進行比較和分析。結果：觀察組的住院時間較對照組顯著縮短（P<0.05）;國家基本藥物金額占比較對照組顯著提升（P<0.05）;藥物費用和治療總費用較對照組均無顯著差異（P>0.05）。結論：通過實行藥學干預，可以有效推動國家基本藥物的臨床應用。

【關鍵詞】藥學干預;國家基本藥物;臨床應用;影響

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

基本藥物是上個世紀70年代由WHO所提出的一個概念，其指的是能適應基本醫療需求且劑型合適、可保障應用、價格合理以及公眾可公平獲得的藥品[1]。各國對本國的基本藥物均具有更詳細的規定及管理辦法。通過實行國家基本藥物制度，可以有效減少人們的用藥花費，所以該制度獲得了廣大人民群眾的支持。為了推動國家基本藥物的臨床應用，我院自2018年起在病區中實行了藥學干預，本文為分析藥學干預對國家基本藥物臨床應用的影響，現對實行藥學干預前后各一年間的各100例病例進行對照研究，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1-12月的住院病例100例作為觀察組、2017年1-12月的住院病例100例作為對照組。觀察組中男性53例、女性47例，年齡14-82歲，平均年齡（47.65±8.22）歲;對照組中男性55例、女性45例，年齡16-81歲，平均年齡（48.04±7.96）歲;比較兩組的一般資料顯示均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥學干預的主要措施為：①詳細撰寫各類藥品的《國家基本藥物臨床應用建議單》;②了解國家基本藥物的臨床應用狀況，加強對國家基本藥物的處方點評，重點點評是否可優先選用國家基本藥物，分析各類國家基本藥物的使用合理情況;③系統的開展國家基本藥物臨床應用知識宣傳講座活動，提高臨床醫師和藥師們對國家基本藥物及相關制度的了解;④全面監測院內各類藥品的實際消耗情況;⑤認真開展好每月的藥事分析工作，分析院內使用量排在前三十名的藥品，對其中可以選用國家基本藥物的藥品給出合理的建議，并制作成相應的簡報發送給各臨床科室;⑥對在用的國家基本藥物做出標識，以方便臨床醫師開藥;⑦將各臨床科室的國家基本藥物使用占比及金額納入績效考核。

1.3 觀察指標

對兩組的住院時間、國家基本藥物金額占比、藥物費用、治療總費用等指標進行比較和分析。

1.4 統計學分析

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、表示計數、計量資料，采取X2、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的住院時間較對照組顯著縮短（P<0.05）;國家基本藥物金額占比較對照組顯著提升（P<0.05）;藥物費用和治療總費用較對照組均無顯著差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

在我國醫療衛生制度改革的過程中，推行國家基本藥物制度是一項重點工作，也是一項難點工作。通過優先使用國家基本藥物，一方面可以推動公立醫院改革目標的更快實現，另一方面可以提高臨床用藥的合理性，減輕患者的醫藥花費負擔，更好的滿足人民群眾的基本用藥需求。因此醫院應當要重視國家基本藥物的推廣。

近年來，隨著醫療衛生制度改革進程的不斷推進，藥學服務工作也越來越受到了臨床的重視。有相關研究發現，通過開展有效的藥學干預，可以在一定程度上提高臨床抗菌藥物和輔助藥物的管理水平及藥占比控制效果[2]。同樣，在推行國家基本藥物制度的過程中，也離不開有效的藥學干預。

為了更好的貫徹國家基本藥物制度，醫院應當要對臨床用藥實行藥學干預。藥學干預的具體措施包括：撰寫《國家基本藥物臨床應用建議單》、加強國家基本藥物處方點評、開展相關講座活動、監測藥品消耗、做好藥事分析工作、對在用的國家基本藥物做出標識、加強相關績效考核等。

以質子泵抑制劑類藥物為例，一般等劑量的質子泵抑制劑在臨床用藥中的療效差異雖然并不是很大，但是不同藥物在藥物的相互作用方面卻具有較大的差別，進而就會影響到臨床聯合用藥，因此臨床醫師在對病人開具質子泵抑制劑類藥物時往往會重點考慮這一問題[3]。我院在實行藥學干預前，臨床常選用的質子泵抑制劑多為市場上排名靠前的藥物，如泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，但其中只有奧美拉唑屬于國家基本藥物，其他均不屬于此列。奧美拉唑作為一種國家基本藥物，其價格相對來說比較低廉，所以我院在實行藥學干預后，臨床藥師建議在無明顯藥物相互作用的情況下，在使用質子泵抑制劑時優先使用奧美拉唑。同時，還應將不適用奧美拉唑的情況詳細列出，以供臨床醫師參考。通過采取這一系列措施，我院奧美拉唑在質子泵抑制劑類藥物中的使用量占比得到了大大提升。

綜上并根據本研究結果：觀察組的平均住院時間較對照組顯著縮短（P<0.05）;國家基本藥物金額占比較對照組顯著提升（P<0.05）;人均藥物費用和人均總費用較對照組均無顯著差異（P>0.05）。可以得出結論：通過實行藥學干預，可以有效推動國家基本藥物的臨床應用。

參考文獻

程軍.藥學干預對國家基本藥物臨床應用的影響[J].藥物流行病學雜志，2019，28（06）：400-402+412.

楊瑩.藥學干預對喹諾酮類藥物臨床應用的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（36）：73-75.

林璋友.藥師干預對國家基本藥物臨床應用的影響[藥學干預對國家基本藥物臨床應用的影響J].中國藥物經濟學，2013（02）：34-35.