2型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害保肝治療與非保肝治療療效觀察

馬阿偉 齊慧

【摘 要】目的：探究2型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害保肝治療與非保肝治療療效觀察。方法：選取2型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害患者40例，在我院于2019年1月至2019年12月進行治療，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，兩組各20例。選擇抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療的是觀察組，擇糖尿病飲食，根據患者病情給予抗感染、降糖治療的是對照組。對比兩組臨床療效、血糖控制情況、肝功能指標等。結果：相較于對照組14例（70.00%），觀察組的臨床治療總有效率為19例（95.00%）更高，對比差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖情況均基本恢復正常，且相對較低，對比差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的肝功能、血脂情況均較低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對2型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害患者，采用抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療，可顯著改善患者的生活質量，取得極佳的治療效果，提升降糖效果，保護患者肝功能，加快康復速度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】2型糖尿病;社區獲得性肺炎;保肝治療;肝功損害

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

2型糖尿病（T2DM）在近些年的發病率呈現逐漸上升的趨勢[1 ]。此次研究通過對2 型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害患者，采用抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害患者40例，在我院于2019年1月至2019年12月進行治療，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，兩組各20例。選擇抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療的是觀察組，擇糖尿病飲食，根據患者病情給予抗感染、降糖治療的是對照組。對比兩組臨床療效、血糖控制情況、肝功能指標等。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;依從性差的病人;合并肝炎、肝硬化等能影響肝功能的疾病的患者;合并對保肝藥物過敏的患者。納入標準：符合甲狀腺疾病診斷標準;既往無精神病史;年齡在30-70 歲之間患社區獲得性肺炎并肝功能損害的患者;有糖尿病病史，目前使用藥物或者胰島素控制血糖，排除糖尿病藥物引起的肝功能損害;患者均能夠進行自主呼吸、生活自理，無肝炎、肝硬化等其他能影響肝功能的疾病;具有良好的依從性;治療期間每3 天進行肝功能檢查。其中觀察組年齡為（30～65）歲之間，平均（42.2±1.1）歲，男12例，女8例;對照組年齡為（31～64）歲之間，平均（41.8±1.3）歲，男13例，女7例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用糖尿病飲食，實施抗感染、降糖治療。患者適當運動、控制體重，保持低脂飲食、戒煙酒。選擇胰島素泵靜脈泵入降糖藥物進行治療，并按照患者的血糖水平調節胰島素的總量和泵入速度。經皮下輸入丹麥諾和諾德中國制藥有限公司生產的諾和靈 R治療，第1d基礎方式輸入總量50%，剩下大劑量在餐前輸入[2]。共治療2周時間。1周為1個療程，共2個療程。

1.2.2 觀察組 選擇抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療。基于對照組的基礎，加用北京雙鷺藥業股份有限公司生產的復合輔酶進行靜脈保肝治療，緩慢靜脈滴注，溶于10%葡萄糖液100mL中，共治療2周時間。1周為1個療程，共2個療程[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組臨床療效、血糖控制情況、肝功能指標等。

1.4 統計學處理：應用SPSS17.0軟件，組間臨床療效對比以率（%）表示，X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：相較于對照組14例（70.00%），觀察組的臨床治療總有效率為19例（95.00%）更高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖控制情況比較：相較于對照組，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖情況均基本恢復正常，且相對較低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組肝功能、血脂比較：相較于對照組，觀察組的肝功能、血脂情況均較低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3. 討論

當前20歲以上成年人糖尿病患病率為9.7%。而在維持機體血糖穩定中，肝臟是最關鍵

的器官之一，特別是空腹時釋放的肝糖原，為唯一的血糖來源，大概會有40% 的患者，在暴發性肝衰竭昏迷時伴有低血糖，主要因降低肝臟分解胰島素功能造成[4]。

綜上所述，針對2型糖尿病合并社區獲得性肺炎并肝功損害患者，采用抗感染、降糖治療，加靜脈使用保肝藥物治療，可顯著改善患者的生活質量，取得極佳的治療效果，提升降糖效果，保護患者肝功能，加快康復速度，具有臨床應用價值。

參考文獻

姜瑾.老年人社區獲得性肺炎的臨床特點分析[J].醫藥前沿，2017，7（1）：320-322.

王志斌.慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床治療效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（11）：1526-1527.

王曉剛.胰島素泵強化治療對2型糖尿病合并肝硬化患者的IGF-1、GLP-1的影響[J].中國社區醫師，2018，34（36）：64，66.

卓光偉.恩替卡韋對乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能和血糖水平的影響[J].河南醫學研究，2019，28（2）：300-302.