自身免疫性疾病檢測項目的臨床應用

李俊華

【摘 要】目的：探析自身免疫性疾病檢測項目的臨床應用。方法：在我院就診的自身免疫性疾病患者中選取84例作為對象展開研究，檢測方法選擇間接免疫熒光法，對其自身抗體的36項項目實施檢驗，如PANCA、PCA、YPO、GAD、ICA、PML、SLA/LP、AMA/AMA-M2、LC-1、LKM-1、ASMA、ANCA、ANA譜等，分析其臨床資料，并對結果加以統計。結果：檢測自身各類免疫性疾病的陽性結果均存在不同，可將特異性抗體和常規的臨床篩選試驗作為新指標引入，用于監測病情并判斷其預后，可降低臨床誤診、漏診的發生幾率。結論：可將檢測自身免疫性疾病的項目作為新指標引入臨床癥狀、判斷預后、監測病情。

【關鍵詞】檢測項目;臨床應用;自身免疫性疾病;陽性結果

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

伴隨著不斷發展和進步的社會，醫療技術在我國也在持續的進步，人們逐漸增加了關注自身免疫性疾病的程度，檢驗自身免疫性疾病患者的血清會發現存在高低度的自身抗體，且會有與免疫反映相關的病理改變，對患者生活的質量產生較為嚴重的影響[1-2]。為使開展工作更順利，本文就檢測自身免疫性疾病的項目在臨床上應用的效果展開研究，在我院接受治療的自身免疫性疾病患者中選擇58例，給予其間接免疫的熒光法展開檢測，對其PANCA、PCA 、YPO 、GAD 、ICA 、PML 、SLA / LP 、AMA / AMA-M2、LC-1、LKM-1、ASMA 、ANCA 、ANA 譜等指標實施檢測，分析其臨床相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院接受治療的患自身免疫性疾病的患者中選取84例，入選時間為2018年7月～2019年7月，其中男52例，女32例，年齡28～39歲，平均33.5歲。

1.2 檢測項目

（1）抗核抗體。該項檢測指標存在非常高的敏感性，各類自身免疫性的結締組織均存在較高的敏感性，可達到100%，但也并非沒有缺陷，其缺陷即為存在較差的特異性，檢測其的方法主要選擇基質為鼠的肝組織和HEP-2 細胞的免疫熒光檢測法，可對患者血清中滴度和有無自身抗體存在進行準確的判斷，且可初步分類自身的抗體，有利于患者各類疾病得區分，只能將ANA作為篩選的試驗，檢驗結果若為陽性，則必須再次給予其實驗檢測[3]。

（2）抗 dsDNA 抗體。在ANA中抗 dsDNA 抗體可能為陰性或均質型，但據最新的研究指出，該抗體也有核仁型和顆粒型，在幾年前該抗體檢測即可顯示為陽性，該抗體已成為早期SLE檢測的指標，該抗體存在較低的敏感度，即使檢測結果顯示陰性也不可將SLE排除，現階段已經研究證實，在SLE的發病中有抗 dsDNA 抗體的參與[4]。

（3）抗 Sm 抗體。在ANA 中抗 Sm 抗體未粗顆粒型，基本不單獨出現，snRNP為其靶抗原，同時也屬SLE特異性的指標，可對疾病活動度加以反映，也可將其當做早期檢測SLE的指標，且該抗體存在較低的敏感性。

1.3 抗核膜的抗體

板層素B受體和核孔復合物為抗核膜抗體的靶抗原，PBC中抗核膜抗體的陽性率相對較高，在SLE、抗磷脂綜合征、自身的免疫性肝炎等疾病中可見[5]。

1.4 統計學處理

匯總本次研究中出現的數據并進行 SPSS18.0統計學分析和處理，用（n，%）表示計數資料并用卡方檢驗差異，用（）表示計量資料并用t值檢驗差異，P<0.05為統計學有科學意義。

2 結果

在篩查自身免疫性的結締組織病試驗中，需對高、中滴度進行強調，ANA熒光檢測需對實驗中高、中滴度進行強調，ANA高濃度陽性才表示可能存在自身免疫性疾病，表1中為對比分析ELISA試劑的第二代和第三代對康瓜氨酸蛋白抗體的檢測結果。詳見表1

3 討論

自身機體對其抗原產生免疫反應從而損害去自身的組織而引發的疾病即為自身免疫性的疾病，很多疾病被當做自身免疫性的疾病，但存在自身抗體與自身免疫性的疾病含義不同，自身的抗體無致病的效果，但自身無免疫性疾病的健康人身上可存在自身抗體，且抗原性出現變化或受損的組織即可其體內自身抗體起到激發的作用，如壞死心肌在心肌缺血時可促使自身抗體的形成，該現象屬繼發性的免疫反應[6]。

ANA屬自身抗體的一種，可與多種的細胞核抗原發生反應，且多數的自身免疫性疾病均有陽性結果出現。臨床檢測時，若單純選擇一種方法獲得的結果準確性較低，且檢測時對患者身體存在較高的要求，因此單一的檢測方法有一定局限性存在， 細胞核所在器官不同，其抗原譜同樣存在較大的差異，據相關研究指出[7]，對自身抗體檢測最佳的基質即為靈長類肝組織與HEP-2 細胞聯合對ANA實施檢測產生的熒光模型。

患自身免疫性疾病的患者中大部分病因均無法明確，通常為自發性，且存在相對較長的病程，臨床研究中發現患者發作可反復，且患者中女性較男性多，大部分患者血清中均存在抗核抗體和自身其他抗體，臨床上檢測抗原抗體方法中最為主要的幾種包括放射免疫法、線性酶免疫法、免疫印跡法、酶聯免疫吸附法、間接免疫熒光法，而其中間接免疫熒光法是臨床公認的最好的最標準的方法[8]。現階段，臨床實驗室對于檢測自身免疫性疾病常用的項目包括組織器官的特異性功能指標、常規檢查（三大常規、一般的免疫功能）、自身抗體三類，而在上述三者中該各類自身抗體最為主要。經本次研究顯示，檢測各類自身免疫性疾病時，均存有程度不一的陽性結果存在，將臨床的常規篩選試驗、特異性抗體作為新指標引入，有利于監測病情和判斷預后，防止臨床誤診、漏診的發生。

綜上所述，臨床可將檢測自身免疫性疾病的項目中將預后判斷、病情監測、臨床癥狀相關的新指標引入，在診斷自身免疫性疾病中其檢出率有一定敏感性存在，值得廣泛推廣及應用。

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