比較兩種蛛網膜下腔阻滯麻醉方案在高齡產婦剖宮產手術中的應用效果

孫鵬飛

【摘 要】目的：比較兩種蛛網膜下腔阻滯麻醉方案在高齡產婦剖宮產手術中的應用效果。方法：選擇2018年5月～2019年5月的80例高齡剖宮產產婦，隨機分為對照組和治療組，對照組用高濃度羅哌卡因，治療組采用低濃度羅哌卡因，比較兩組的麻醉效果、不良反應發生率、胎兒娩出所需時間和手術時間。結果：治療組患者的麻醉效果和對照組差異不明顯，P>0.05，治療組患者麻醉中不良反應的發生率低于對照組，治療組胎兒娩出所需時間和手術時間低于對照組，P<0.0。結論：低濃度羅哌卡因的蛛網膜下腔阻滯麻醉應用在高齡產婦剖宮產手術中效果更好，可以有效減少不良反應的發生情況，縮短胎兒娩出時間和手術時間，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】高齡產婦;蛛網膜下腔阻滯麻醉;剖宮產;應用效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

剖宮產是婦產科的一種重要手術，也是一種常見手術。在手術方式、控制感染措施以及手術縫合材料的改進下，剖宮產可以很好的解決一些疑難的產科合并癥，是一種挽救產婦和胎兒的重要手段[1]。剖宮產產婦的術中出血、再次妊娠發生子宮破裂和前置胎盤以及術后血栓的形成等都要比陰道分娩產婦更高，而且剖宮產的新生兒發生視弱和呼吸功能異常的概率也更大，新生兒的抵抗力較差。本文對2018年5月～2019年5月的80例高齡剖宮產產婦進行研究，比較兩種蛛網膜下腔阻滯麻醉方案在高齡產婦剖宮產手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月的80例高齡剖宮產產婦，隨機分為對照組和治療組，對照組40例，年齡在35～41歲，平均（37.22±2.02）歲;治療組40例，年齡在34～41歲，平均（37.26±2.05）歲。用統計學分析方法分析兩組一般資料，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法

兩組產婦都使用羅哌卡因經蛛網膜下腔阻滯麻醉，產婦在剖宮產手術前6h禁食，在進入手術室后先將靜脈通道開放，嚴密監測產婦的各項生命指標，產婦采取左側臥位，進行穿刺，穿刺成功后，進行推注鹽酸羅哌卡因注射液（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字：H20113381），速度為0.2ml/s。對照組羅哌卡因的劑量為12mg，濃度為0.5%，治療組羅哌卡因的劑量為12mg，濃度為0.375%。

1.3 觀察指標 比較兩組的麻醉效果、不良反應發生率、胎兒娩出所需時間和手術時間。

1.4 統計學分析 對所得的數據進行統計學分析的方法采用的是SPSS22.0軟件進行處理，計量資料用（）表示，通過t檢驗，計數資料用（%）表示，通過c2檢驗，差異具有統計學意義，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果比較

治療組的麻醉效果和對照組比較，P>0.05，見表1：

2.2 兩組不良反應發生情況比較

治療組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，見表2：

2.3 兩組胎兒娩出所需時間和手術時間比較

治療組胎兒娩出所需時間和手術時間明顯低于對照組，P<0.05，見表3：

3 討論

剖宮產是婦產科的重要手術，剖宮產是一種經腹切開子宮，然后將胎兒取出的一種方式[2]。無醫學指征的剖宮產不僅不會讓圍生兒的死亡率降低，反而會讓提高剖宮產后產婦的死亡率。剖宮產指征主要包括難產、妊娠合并癥、妊娠并發癥以及珍貴兒等。在進行剖宮產前一定要做好準備工作，包括備血、留置導尿、青霉素試敏和術前心理護理等[3]。

在進行剖宮產的時候，主要是采用經蛛網膜下腔阻滯麻醉，這種麻醉方式是臨床上常用的一種方式，具有起效快以及阻滯效果好的優點。鹽酸羅哌卡因注射液是常用的麻醉藥物，主要成份就是鹽酸羅哌卡因，羅哌卡因具有鎮痛和麻醉兩種功效，主要是將鈉離子流入神經纖維細胞膜進行阻斷，從而讓傳導的可逆性阻滯，達到麻醉的效果[4]。有研究發現，羅哌卡因對Ag神經纖維和C神經纖維的阻滯效果顯著，但是對運動神經梢膜穿透的效果較低，所以，使用低濃度的羅哌卡因可以將運動和感覺進行分離。羅哌卡因在使用過程中一定要注意安全性，因為它可以促進血管的收縮[5]。

本次研究中，治療組和對照組的麻醉效果差異不明顯，但是治療組產婦的不良反應發生率為5.00%，對照組產婦不良反應發生率為20.00%，治療組明顯更低，同時治療組的胎兒娩出所需時間和手術時間也都較低，在很大程度上降低了胎兒和產婦的危險。研究結果表明了低濃度羅哌卡因在經蛛網膜下腔阻滯麻醉中的實際應用效果。

綜上所述，低濃度羅哌卡因的蛛網膜下腔阻滯麻醉，應用在高齡產婦剖宮產手術中的效果更好，可以有效減少不良反應的發生情況，縮短胎兒娩出時間和手術時間，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

蘇軍.基于不同濃度羅哌卡囚經蛛網膜下腔阻滯在剖宮產手術的臨床麻醉中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（55）：132-134.

蘇更生.小劑量鹽酸布比卡因聯合芬太尼對蛛網膜下腔阻滯在剖宮產中臨床應用[J].遼寧醫學雜志，2019，33（02）：70-72.

張國輝.不同麻醉體位蛛網膜下腔阻滯硬膜外阻滯聯合麻醉對剖宮產產婦及其新生兒影響[J].臨床誤診誤治，2016，29（11）：108-110.

姚仰星，黃麗賢.羅哌卡因與布比卡因蛛網膜下腔阻滯-硬膜外麻醉在剖宮產術中的應用對比研究[J].實用醫技雜志，2018，25（7）：770-772.

尹亞嵐，鐘惠，陳亮，等.不同濃度的羅哌卡因經蛛網膜下腔阻滯應用于剖宮產手術的臨床麻醉效果分析[J].四川醫學，2017，38（5）：66-68.