太極拳訓練干預對腦卒中患者步態(tài)恢復的影響

吳肖潔

【摘 要】目的：通過分析腦卒中患者在太極拳康復訓練后各步態(tài)參數的變化，研究太極拳訓練對偏癱步態(tài)恢復的影響。方法：按一定標準選取腦卒中偏癱患者50名，分成2組，太極拳康復組和普通康復組各25人，運用footscan測試系統(tǒng)分析康復前后步態(tài)參數的變化。結果：康復前后步長、步幅出現(xiàn)顯著差異，主要表現(xiàn)為練習太極拳組康復前后的差異（p<0.05）。結論：練習太極拳可顯著增加受試者的步長和步幅。

【關鍵詞】腦卒中;偏癱;步態(tài);足底壓力

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

腦卒中在我國呈現(xiàn)高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的趨勢，近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，而且有30%～50%的腦卒中患者出院3個月后仍不能獨立行走[1]。偏癱是腦卒中典型的癥狀，由于偏癱導致的步行障礙直接影響了患者的日常活動。太極拳能夠有效提高老年人的平衡能力和步行水平，預防跌倒的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腦卒中患者50例。發(fā)病6個月內，從未進行系統(tǒng)的太極拳訓練，無其他嚴重的骨骼肌肉、心肺等系統(tǒng)的疾病，能配合進行太極拳訓練，測試前24h未進行劇烈運動。

1.2 方法

將患者隨機分成兩組，每組25人，為太極拳康復組和普通康復組。兩組患者均進行日常的康復治療，其中太極拳康復組每天固定時間點進行二十四式太極拳訓練30分鐘，一周5次，持續(xù)1個月。在訓練干預前、后分別采用footscan足底壓力測試系統(tǒng)測量患者一個步態(tài)周期的參數，測試3次取平均值。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學分析，欲采用混合設計的雙因素方差分析。其次，采用配對t檢驗，比較兩組間步寬的差異。結果均用表示，p≤0.05為顯著性差異的標準。

2 結果

腦卒中偏癱患者步態(tài)時空參數特點及分析步速可作為評價患者行走能力的客觀指標。比較兩組受試者、以及康復前后各步態(tài)特征的差異。各步態(tài)參數指標見表1。

主效應結果表明，是否練習太極拳對受試者的步長（P=0.028）產生顯著性影響。康復前后步長（P=0.014）、步幅（P=0.028）出現(xiàn)了顯著性差異。后繼檢驗結果顯示康復前不同組間步長并無顯著差異，康復后出現(xiàn)顯著差異（P=0.021）。太極拳康復組康復前后步長（P=0.017）、步幅（P=0.040）出現(xiàn)了顯著差異。是否練習太極拳對步長有顯著影響，說明康復后練習太極拳組比不練習太極拳組的步長更長。康復前后步長、步幅出現(xiàn)顯著差異，表明練習太極拳可顯著增加受試者的步長和步幅。

3 討論

本研究表明偏癱患者在常規(guī)康復治療的基礎上輔助進行太極拳訓練1個月后，其步行時的步長和步幅相比只進行日常康復有明顯增加，這與前人的研究結果相當[3]。偏癱患者步長、步速等步態(tài)參數明顯低于正常人[4]。但是經過一段時間的康復訓練后，步長增加明顯，尤其是輔助訓練太極拳的患者。產生這種結果的原因可能是太極拳運動需要不斷地轉移身體重心，特別是在患側下肢支撐時增強了下肢的控制能力。其次，太極拳大量的馬步動作，增強前腳掌負重能力的同時改善了偏癱患者重心后移的問題，重心前移使得患者往前邁步更容易，也就增加了患者的步長和步幅。

參考文獻

黃如訓，蘇鎮(zhèn)培.腦卒中[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001;358-360.

趙媛，王燕等.太極拳對老年人平衡功能和跌倒預防效果的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013;13（3）：339-345.

繆霆，代新年，閆瑋娟，等.太極拳訓練對腦卒中偏癱患者步態(tài)參數的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014;23（11）：987-988.

張晶晶，李艷.腦卒中偏癱步態(tài)特點及康復策略，中國老年學雜志，2019;39（5）：1044-1047.