不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病(GDM)對患者不良妊娠結(jié)局的影響觀察

張玲

【摘 要】目的：研究分析妊娠期糖尿病（GDM）患者不同孕周給予胰島素治療對不良妊娠結(jié)局的影響。方法：選取我院收治的110例妊娠期糖尿病患者為研究對象，對照組患者孕周大于32周，實驗組患者孕周不超過32周，均給予胰島素治療，比較分析實驗組與對照組患者的妊娠結(jié)局及血糖變化情況等指標。結(jié)果：實驗組患者治療后的血糖水平顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者發(fā)生產(chǎn)后感染出血、羊水過多及妊娠期高血壓疾病的概率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病于32周前應用胰島素治療能夠更加有效降低血糖水平，提高治療效果，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】孕周;胰島素;妊娠期糖尿病;不良妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

在臨床治療中，妊娠期糖尿病為一種常見的高危妊娠疾病，若疾病未得到有效控制可能導致患者難產(chǎn)，影響妊娠結(jié)局[1]，威脅母嬰健康。為研究分析妊娠期糖尿病（GDM）患者不同孕周給予胰島素治療對不良妊娠結(jié)局的影響，選取我院2017年3月到2019年10月收治的110例妊娠期糖尿病患者為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的110例妊娠期糖尿病患者為研究對象，對照組患者孕周大于32周，實驗組患者孕周不超過32周。

對照組中，年齡范圍為23歲到38歲，平均年齡為（28.43±3.12）歲，孕次范圍為1到4次，平均孕次時間為（2.11±0.40）次，體重范圍為48千克到79千克，平均體重為（67.32±4.09）千克，分娩孕周為37周到42周，平均分娩孕周為（38.22±1.43）周。

實驗組中，年齡范圍為23歲到39歲，平均年齡為（28.53±3.20）歲，孕次范圍為1到3次，平均孕次時間為（2.21±0.48）次，體重范圍為48千克到80千克，平均體重為（67.22±4.13）千克，分娩孕周為37周到41周，平均分娩孕周為（38.22±1.43）周。

1.2 方法

實驗組與對照組患者均給予胰島素治療，基礎(chǔ)劑量為4到6U每天，于早中晚和睡前進行皮下注射，若患者胰島功能較差，應用胰島素強化治療，早中晚餐前進行短效胰島素治療，睡前進行中效胰島素治療，密切關(guān)注患者的血糖水平，比較分析實驗組與對照組患者的妊娠結(jié)局及血糖變化情況等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 20.0，計數(shù)資料卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較

入院時，實驗組與對照組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組患者的餐后2h血糖水平為（7.09±1.13）mmol/L，對照組患者餐后2h血糖水平為（7.66±1.20）mmol/L，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），實驗組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平顯著低于對照組患者，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），如表1.

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

實驗組中，13例患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病，發(fā)生率為23.64%，2例患者羊水過多，發(fā)生率為3.64%，2例患者發(fā)生產(chǎn)后出血感染，22例患者剖宮產(chǎn)。對照組中，26例患者發(fā)生妊娠期高血壓疾病，發(fā)生率為47.27%，10例患者羊水過多，8例患者發(fā)生產(chǎn)后出血感染，21例患者剖宮產(chǎn)，實驗組患者發(fā)生產(chǎn)后感染出血、羊水過多及妊娠期高血壓疾病的概率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病率高，為女性妊娠期的特有疾病，妊娠期間由于多種因素的影響導致機體血糖水平提高，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢[2]。

相關(guān)研究表明，孕產(chǎn)婦在孕周為32周到33周時，機體分泌誘發(fā)的糖代謝紊亂最高，胎兒生長發(fā)育旺盛，孕32周前給藥，控制血糖水平效果理想。目前，妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局為臨床上關(guān)注的重要的問題[3]，妊娠期糖尿病患者高血糖水平可能導致血管內(nèi)皮細胞增厚，提高血壓，導致組織缺血缺氧，影響胎兒的發(fā)育。在臨床治療中，妊娠期糖尿病治療個體化差異較大，需根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整用藥方案，小劑量胰島素作為初始劑量，并實時監(jiān)測患者的血糖水平變化。在本次研究中，實驗組患者發(fā)生產(chǎn)后感染出血、羊水過多及妊娠期高血壓疾病的概率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。實驗組患者與對照組患者治療后空腹血糖和餐后2h血糖水平具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此可得，妊娠期糖尿病患者32周前應用胰島素治療可有效降低不良妊娠結(jié)局概率。

綜上所述，妊娠期糖尿病早期胰島素治療能夠更加有效降低血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

潘曉紅， 徐樹梅. 胰島素泵治療妊娠期糖尿病對療效和妊娠結(jié)局影響的研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， v.5（36）：65-66.

楊蓓蕾. 不同起始孕周應用胰島素對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及Chemerin、RBP4的影響[J]. 中國婦幼保健， v.33（15）：64-67.

Mehri Jamilian， Mansooreh Samimi， Afshar Ebrahimi Faraneh. Magnesium supplementation affects gene expression related to insulin and lipid in patients with gestational diabetes[J]. Magnesium Research， 2017， 30（3）：71-79.