局部晚期肺腺癌給予培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療的臨床研究

鮑瑩瑩　張國(guó)順　張蕾　于樂(lè)　王威　邢越

【摘 要】目的：探討局部晚期肺腺癌給予培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療的臨床研究。方法：選本院同步晚期肺腺癌患者80例，治療時(shí)間：2018年7月-2019年7月，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，用多西他賽結(jié)合順鉑同步化療，觀察組40例，用培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療。對(duì)比兩組放化療后生存質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)放化療治療，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，組間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：用培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期肺腺癌患者實(shí)施同步放化療治療，能夠改善患者生存質(zhì)量，用藥后的不良反應(yīng)相對(duì)較少，可臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】局部晚期肺腺癌;培美曲塞;順鉑;不良反應(yīng);生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率都較高的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌局部晚期的存活率一般在30-40%，患者的晚期生存率主要取決于肺癌的類型和腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移情況。在眾多肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌占絕大多數(shù)，而在就醫(yī)時(shí)，就已經(jīng)有多數(shù)患者處于局部晚期階段，因此通過(guò)手術(shù)治療已經(jīng)無(wú)法徹底將腫瘤細(xì)胞切除，所以臨床中多采用放療的方式療治療，但是單純的放療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果不理想.因此，將放療和化療結(jié)合起來(lái)進(jìn)行局部晚期肺腺癌的治療，已經(jīng)成為臨床中治療局部晚期肺腺癌的主要手段。本研究中，對(duì)所選40例觀察組患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療，并分析治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院80例局部晚期肺腺癌患者，治療時(shí)間：2018年7月-2019年7月，入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：②符合局部晚期肺腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)藥物過(guò)敏史。③患者同意參與本研究，已簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者存在放化療禁忌。②有其他嚴(yán)重合并癥。③精神意識(shí)障礙者。隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡56～73歲，平均（62.1±1.4）歲;觀察組40例，男22例，女18例，年齡55～74歲，平均（63.2±1.3）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組用多西他賽（生產(chǎn)企業(yè)：上海創(chuàng)諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103540）結(jié)合順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：南京制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20030675）同步化療。其中多西他賽的用藥劑量為75mg/m2，在第1天為患者靜脈滴注用藥，順鉑的用藥劑量為25mg/m2，在第1-3天為患者靜脈滴注給藥，治療21天為1周期。（2）觀察組用培美曲塞（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080624）聯(lián)合順鉑同步放化療治療，其中培美曲塞的用藥劑量為25mg/m2，同樣在第1天時(shí)為患者靜脈滴注給藥，順鉑的用藥方式和對(duì)照組相同。患者連續(xù)治療21天為1個(gè)周期，兩組患者均需連續(xù)治療3-5個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組放化療后生存質(zhì)量評(píng)分。用生存質(zhì)量評(píng)分量表（WHOQOL-100）[3]對(duì)兩組患者進(jìn)行化療后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并將兩組得分進(jìn)行比較。

（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、皮疹脫發(fā)、消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組放化療后生存質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)治療，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，兩組存在明顯組間差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

局部晚期肺腺癌是一種比較嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，對(duì)人的身體健康威脅較大。臨床中一般主要采用放化療結(jié)合的方式進(jìn)行治療，以幫助患者降低復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，能夠較好地提高患者的生存質(zhì)量。

在本研究中，對(duì)所選觀察組應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療，對(duì)照組用多西他賽結(jié)合順鉑同步化療。培美曲塞是一種抗葉酸制劑，其中含有吡咯嘧啶基團(tuán)，此藥能夠破壞細(xì)胞當(dāng)中葉酸依賴性的正常代謝，能夠阻滯細(xì)胞的復(fù)制，從而達(dá)到抑制細(xì)胞腫瘤生長(zhǎng)的目的。順鉑是金屬鉑類絡(luò)合物，是一種細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物，臨床中常用此藥作為癌癥治療的基礎(chǔ)藥物。多西他賽是一種紫杉類藥物，它能夠較好地和微管蛋白結(jié)合，可治療多種腫瘤，但此藥應(yīng)用過(guò)程中存在諸多不良反應(yīng)，因此將培美曲塞和順鉑聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行放化療治療，效果優(yōu)于多西他賽結(jié)合順鉑的放化療效果。通過(guò)對(duì)比，觀察組放化療后的生存質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。

綜合上文，用培美曲塞聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期肺腺癌患者進(jìn)行同步放化療治療，可改善患者生存質(zhì)量，并且藥物不良反應(yīng)較少，此方法可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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