優(yōu)勢(shì)運(yùn)用在男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感間的中介作用

韓世鈺，章新瓊，林文風(fēng)，吳小婷

隨著人們對(duì)男護(hù)士獨(dú)特職業(yè)優(yōu)勢(shì)的不斷認(rèn)識(shí)，男護(hù)士的臨床需求和社會(huì)需求越來(lái)越大[1]。但是由于社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理工作的刻板印象、男護(hù)士在女性群體中的特殊性以及國(guó)內(nèi)男護(hù)士發(fā)展平臺(tái)局限等因素，男護(hù)士相較于女護(hù)士往往面臨更大的工作壓力、較低的主觀幸福感和較高的離職意愿[2-4]。研究發(fā)現(xiàn)，主觀幸福感程度是決定工作績(jī)效高低的重要因素，低水平主觀幸福感的護(hù)士具有較高的離職傾向及較低的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5-7]。性格優(yōu)勢(shì)理論表明，個(gè)體如果能在日常生活中運(yùn)用自身優(yōu)勢(shì)，將會(huì)最大程度地提高自身幸福感[8]。優(yōu)勢(shì)運(yùn)用是個(gè)體所感知到的對(duì)自身整體優(yōu)勢(shì)的運(yùn)用情況，即人們?cè)诟鞣N環(huán)境中使用優(yōu)勢(shì)的程度[9]。關(guān)于性格優(yōu)勢(shì)干預(yù)的“認(rèn)識(shí)-探索-運(yùn)用”模型(Aware-Explore-Apply Model)強(qiáng)調(diào)：在干預(yù)過(guò)程中最重要的是讓人們學(xué)會(huì)如何在日常生活中運(yùn)用自身優(yōu)勢(shì)，從而獲得有價(jià)值的結(jié)果[10]。由此可見(jiàn)，在性格優(yōu)勢(shì)對(duì)主觀幸福感的研究中，優(yōu)勢(shì)運(yùn)用發(fā)揮著重要的中介作用。本研究擬從積極心理學(xué)的角度出發(fā)，調(diào)查男護(hù)士的性格優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)運(yùn)用與主觀幸福感，旨在通過(guò)挖掘男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)與積極潛能，培訓(xùn)其優(yōu)勢(shì)運(yùn)用技巧，提升男護(hù)士的主觀幸福感，為提高工作績(jī)效提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2019年10～12月，采用便利抽樣的方法，對(duì)安徽省三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的注冊(cè)男護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；②從事護(hù)理工作≥1年；③知情同意及自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修男護(hù)士、實(shí)習(xí)男護(hù)生；②因各種原因正在休假或外出。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，主要包括年齡、學(xué)歷、工作年限、工作科室、醫(yī)院等級(jí)和類型等。

1.2.1.2三維度性格優(yōu)勢(shì)問(wèn)卷(Three-Dimensional Inventory of Character Strengths, TICS) 由Duan等[11]編制，問(wèn)卷包括親和力(5個(gè)條目)、求知欲(5個(gè)條目)和自控力(5個(gè)條目)3個(gè)維度，共15個(gè)條目，涉及15種性格優(yōu)勢(shì)，采取Likert 5點(diǎn)計(jì)分(“1”表示非常不像我，“5”表示非常像我)，分?jǐn)?shù)越高表示所擁有的性格優(yōu)勢(shì)水平越高。該量表具有良好的信效度。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.931。

1.2.1.3優(yōu)勢(shì)運(yùn)用量表(Strengths Use Scale，SUS) 由Duan等[12]編制，量表包括14個(gè)條目，采取Likert 7點(diǎn)計(jì)分(“1”表示非常不同意，“7”表示非常同意)，分?jǐn)?shù)越高表示優(yōu)勢(shì)運(yùn)用情況越好。該量表具有良好的信效度。本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.972。

1.2.1.4中文版總體幸福感調(diào)查量表(General Well-Being Schedule，GWB) 量表由段建華[13]修訂，采用量表的前18項(xiàng)對(duì)受試者的幸福感進(jìn)行測(cè)試,包含6個(gè)因子：對(duì)健康的擔(dān)心(2個(gè)條目)、精力(4個(gè)條目)、對(duì)生活的滿足和興趣(2個(gè)條目)、憂郁或愉快的心境(3個(gè)條目)、對(duì)情感和行為的控制(3個(gè)條目)、松弛與緊張(4個(gè)條目)。采取5點(diǎn)、6點(diǎn)、11點(diǎn)計(jì)分法，總分14～120分，得分越高，表示主觀幸福感越好。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.851。

1.2.2調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷星編制電子問(wèn)卷(https://www.wjx.cn/jq/47502345.aspx)，首先通過(guò)安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)男護(hù)士工作委員會(huì)工作例會(huì)說(shuō)明此項(xiàng)工作，再通過(guò)省市兩級(jí)男護(hù)士微信群、QQ群逐層發(fā)放。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向受試對(duì)象解釋調(diào)查的目的、意義以及問(wèn)卷填寫(xiě)的方法與要求。在征得男護(hù)士同意后，由男護(hù)士本人掃描二維碼進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，問(wèn)卷作答時(shí)間為5～20 min。電子問(wèn)卷在設(shè)計(jì)時(shí)將問(wèn)題均設(shè)置為必填項(xiàng)，如果漏填則無(wú)法提交。共提交電子問(wèn)卷762份，其中有效問(wèn)卷744份。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，行t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)性分析。采用AMOS23.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析，并用Bootstrap法對(duì)優(yōu)勢(shì)運(yùn)用在性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感之間的中介作用進(jìn)行檢測(cè)，選擇極大擬然法進(jìn)行模型的參數(shù)估計(jì)，然后進(jìn)行假設(shè)模型與數(shù)據(jù)之間適配度評(píng)價(jià)和適當(dāng)?shù)哪Ｐ托拚?，最后?duì)模型進(jìn)行復(fù)核效化。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1男護(hù)士基本資料 完成調(diào)查研究的男護(hù)士744人，年齡19～44(27.00±3.98)歲，其中19～歲318人，26～歲274人，31～歲135人， 36～44歲17人；大專297人，本科443人，碩士4人；工作年限1～22(4.56±3.62)年；重癥監(jiān)護(hù)室230人，手術(shù)室129人，急診科112人，精神科66人，外科66人，內(nèi)科49人，血液透析室28人，消毒供應(yīng)中心16人，介入導(dǎo)管室11人，麻醉科10人，兒科8人，門(mén)診6人，內(nèi)鏡中心4人，感染科3人，護(hù)理部3人，耳鼻喉科1人，高壓氧科1人，中醫(yī)科1人；三甲醫(yī)院518人，二甲醫(yī)院226人；綜合醫(yī)院669人，?？漆t(yī)院75人。

2.2男護(hù)士的性格優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)運(yùn)用及主觀幸福感得分 見(jiàn)表1。

表1 男護(hù)士的性格優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)運(yùn)用及主觀幸福感得分(n=744)

2.3男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)運(yùn)用與主觀幸福感間的相關(guān)性分析 男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)與優(yōu)勢(shì)運(yùn)用呈正相關(guān)(r=0.481，P<0.01),性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感呈正相關(guān)(r=0.419，P<0.01)，優(yōu)勢(shì)運(yùn)用與主觀幸福感呈正相關(guān)(r=0.353，P<0.01)。

2.4優(yōu)勢(shì)運(yùn)用在男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感關(guān)系間的中介作用 以性格優(yōu)勢(shì)為自變量，優(yōu)勢(shì)運(yùn)用為中介變量，主觀幸福感為因變量建立中介模型。結(jié)果表明，整個(gè)模型擬合指數(shù)良好：χ2/df=4.198(<5)，RMSEA=0.065(<0.08)，GFI=0.968(>0.9)、AGFI=0.942(>0.9)、IFI=0.971(>0.9)、TLI=0.956(>0.9)和CFI=0.971(>0.9)。中介作用模型見(jiàn)圖1。由圖1可知：性格優(yōu)勢(shì)正向預(yù)測(cè)優(yōu)勢(shì)運(yùn)用(β=0.527，P<0.01)，優(yōu)勢(shì)運(yùn)用正向預(yù)測(cè)主觀幸福感(β=0.192，P<0.01)，性格優(yōu)勢(shì)正向預(yù)測(cè)主觀幸福感(β=0.493，P<0.01)。Bootstrap法檢驗(yàn)結(jié)果顯示：性格優(yōu)勢(shì)對(duì)主觀幸福感的直接效應(yīng)為0.439，間接效應(yīng)為0.101，總效應(yīng)為0.540，且95%CI均未包含0，說(shuō)明優(yōu)勢(shì)運(yùn)用部分的中介模型成立，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)的18.70%，見(jiàn)表2。

圖1 優(yōu)勢(shì)運(yùn)用的中介效應(yīng)模型

表2 優(yōu)勢(shì)運(yùn)用在男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感間的中介效應(yīng) (n=744)

3 討論

3.1男護(hù)士主觀幸福感現(xiàn)狀分析 本研究中，男護(hù)士主觀幸福感得分為(72.89±12.73)分,處于中等偏低水平。男護(hù)士多工作于急診科、ICU、手術(shù)室等科室，工作強(qiáng)度大，再加上由于社會(huì)性別對(duì)護(hù)理的刻板印象等因素的影響，常常會(huì)導(dǎo)致他們產(chǎn)生巨大的工作壓力，降低其主觀幸福感，從而導(dǎo)致工作熱情減退與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的降低[14]。研究發(fā)現(xiàn)：在主觀幸福感的6個(gè)因子中，對(duì)健康的擔(dān)心、對(duì)生活的滿足和興趣得分最低。但由于受世俗偏見(jiàn)的影響，男護(hù)士職業(yè)態(tài)度很不穩(wěn)定[15]，其在生活中經(jīng)常出現(xiàn)消極情緒和對(duì)工作的擔(dān)心，從而損害了他們的身心健康，該結(jié)果與Liu等[16]的研究一致。有研究表明，男護(hù)士比女護(hù)士有著更強(qiáng)的事業(yè)心，更渴望能得到管理者與同事的認(rèn)可[17]。同時(shí)，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，男護(hù)士只有在工作中實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值，他們才會(huì)產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而使自己的主觀幸福感提高。鑒此，臨床管理者應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)男護(hù)士的性格特征、挖掘其潛力，提供更多的發(fā)展平臺(tái)幫助其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的提升，從而調(diào)動(dòng)其工作積極性，提高其主觀幸福感水平，進(jìn)而改善其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)正向促進(jìn)主觀幸福感 本研究中男護(hù)士15項(xiàng)性格優(yōu)勢(shì)及其各維度的條目均分均>3分，說(shuō)明男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)發(fā)展較好[18]。在男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)的3個(gè)維度中，親和力得分最高。親和力是指?jìng)€(gè)體通過(guò)積極的認(rèn)知、行為與他人保持良好關(guān)系的能力[11]。而關(guān)懷能力作為護(hù)理的核心，通常體現(xiàn)為護(hù)士在情感、認(rèn)知和行為方面對(duì)患者的積極幫助。由此可見(jiàn)，男護(hù)士的關(guān)懷能力很大程度上是其內(nèi)在親和力的外在體現(xiàn)，這也是男護(hù)士群體親和力顯著的原因。本研究結(jié)果顯示，性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感呈正相關(guān)，且性格優(yōu)勢(shì)對(duì)主觀幸福感有直接正向預(yù)測(cè)作用，說(shuō)明男護(hù)士具有的性格優(yōu)勢(shì)水平越高，其主觀幸福感水平越高，與國(guó)外研究結(jié)果一致[19]。性格優(yōu)勢(shì)作為積極的人格特質(zhì)，在男護(hù)士面臨巨大工作壓力或處于不良的工作環(huán)境時(shí)，能夠激發(fā)男護(hù)士體內(nèi)的自我保護(hù)機(jī)制，作出積極的應(yīng)對(duì)，從而使男護(hù)士保持積極的幸福體驗(yàn)[9]。建議醫(yī)院對(duì)男護(hù)士群體開(kāi)展性格優(yōu)勢(shì)培訓(xùn)，幫助男護(hù)士識(shí)別并提升性格優(yōu)勢(shì)；重視男護(hù)士親和力相關(guān)性格優(yōu)勢(shì)的培養(yǎng)，為其在工作中能夠有的放矢發(fā)揮性格優(yōu)勢(shì)，提升主觀幸福感打好基礎(chǔ)。

3.3男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)運(yùn)用在性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感之間具有部分中介作用 本研究中優(yōu)勢(shì)運(yùn)用得分處于中等偏上水平，高于Zhang等[20]的研究。這可能因?yàn)槟凶o(hù)士日常工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快，需要其充分利用自身資源以應(yīng)對(duì)工作壓力。此外，由于大眾對(duì)護(hù)理工作的刻板印象以及國(guó)內(nèi)男護(hù)士發(fā)展平臺(tái)局限[2-3]，男護(hù)士需要主動(dòng)運(yùn)用其優(yōu)勢(shì)以謀求職業(yè)發(fā)展。本研究顯示，男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)運(yùn)用與主觀幸福感呈正相關(guān)(P<0.01)，優(yōu)勢(shì)運(yùn)用在性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感之間的中介效應(yīng)占18.70%，表明善于運(yùn)用優(yōu)勢(shì)的男護(hù)士能夠發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)與內(nèi)在潛能，在工作中獲得更多的成功體驗(yàn)，從而提高其主觀幸福感。男護(hù)士運(yùn)用性格優(yōu)勢(shì)時(shí)，會(huì)根據(jù)自己的興趣、價(jià)值觀和能力來(lái)設(shè)定并實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，這將有利于提高他們自身的價(jià)值感并獲得積極的體驗(yàn)。此外，本研究結(jié)果還表明，男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)對(duì)其優(yōu)勢(shì)運(yùn)用有著正向作用，與以往研究結(jié)果[21]一致。具有一定性格優(yōu)勢(shì)的男護(hù)士對(duì)自己的優(yōu)勢(shì)資源有著更深刻的認(rèn)識(shí)，并且在臨床工作中會(huì)更傾向于運(yùn)用自己的優(yōu)勢(shì)。目前有關(guān)性格優(yōu)勢(shì)的干預(yù)大多采用的是“認(rèn)識(shí)-探索-運(yùn)用”模型[10]，護(hù)理管理者可以根據(jù)該模型對(duì)男護(hù)士進(jìn)行性格優(yōu)勢(shì)測(cè)試，使其充分了解自身優(yōu)勢(shì)；再通過(guò)引導(dǎo)男護(hù)士對(duì)自身最佳狀態(tài)的想象，使其不斷發(fā)掘自己的優(yōu)勢(shì)；最后讓男護(hù)士制定合理的目標(biāo)促使其在工作中不斷地運(yùn)用優(yōu)勢(shì)來(lái)提升幸福感。

綜上所述，男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)運(yùn)用與主觀幸福感關(guān)系密切，優(yōu)勢(shì)運(yùn)用在性格優(yōu)勢(shì)與主觀幸福感間起部分中介作用，此結(jié)果為臨床管理者促進(jìn)工作績(jī)效、提升員工幸福感提供了新視角。本研究還存在以下的不足：第一，以橫斷面調(diào)查來(lái)探討男護(hù)士性格優(yōu)勢(shì)對(duì)主觀幸福感的作用機(jī)制，后期可以通過(guò)縱向研究深入驗(yàn)證；第二，僅從性格優(yōu)勢(shì)的整體水平來(lái)探討其與主觀幸福感的關(guān)系，今后研究可重點(diǎn)關(guān)注不同性格優(yōu)勢(shì)對(duì)主觀幸福感的影響。

(承蒙安徽省男護(hù)士工作委員會(huì)對(duì)本研究提供的支持和幫助，特此致謝！)