馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療嬰幼兒血管瘤的用法用量研究

李純蘭

(廣東省韶關市粵北人民醫院整形美容科 512026)

通常情況下，嬰幼兒血管瘤的出現高峰期、快速增殖期、停止生長期、自行消退期分別出現在出生后1～2周、1～2個月、8～12個月、1～5年[1]。現階段，臨床采用了很多方法治療嬰幼兒血管瘤，局部外用β受體阻斷藥師臨床的最新選擇[2]。本文研究了嬰幼兒血管瘤馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療的用法用量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月至2020年1月本院嬰幼兒血管瘤患兒100例，依據馬來酸噻嗎洛爾滴眼液用法用量分為外敷組(每天2次，n=20)、外涂1組(每天2次，n=20)、外涂2組(每天4次，n=20)、外涂3組(每天6次，n=20)、外涂4組(每天8次，n=20)五組。外敷組患兒中男性9例，女性11例，年齡1～7歲，平均(3.1±1.0)歲；瘤體體表面積1～25cm2，平均(13.2±2.5)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部14例，軀干4例，四肢2例；在疾病類型方面，淺表型16例，深部型1例，混合型3例。外涂1組患兒中男性10例，女性10例，年齡1～7歲，平均(3.2±1.0)歲；瘤體體表面積2～25cm2，平均(13.6±2.7)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部13例，軀干5例，四肢2例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型2例，混合型3例。外涂2組患兒中男性8例，女性12例，年齡1～6歲，平均(3.0±1.0)歲；瘤體體表面積1～24cm2，平均(13.0±2.2)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部13例，軀干4例，四肢3例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型1例，混合型4例。外涂3組患兒中男性10例，女性10例，年齡2～7歲，平均(3.4±1.1)歲；瘤體體表面積2～25cm2，平均(14.0±2.6)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部15例，軀干3例，四肢2例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型2例，混合型3例。外涂4組患兒中男性11例，女性9例，年齡1～8歲，平均(3.3±1.0)歲；瘤體體表面積1～26cm2，平均(13.8±2.8)cm2。在病灶部位方面，頭頸頜面部15例，軀干4例，四肢1例；在疾病類型方面，淺表型15例，深部型1例，混合型4例。五組患兒的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

足球游戲規則相對來說比較簡單，一般都會以分組的方式來進行，對場地沒有非常高的要求，人數、器材等限制條件也比較少，組織形式一般都會根據不同的條件來做出一定的調整。通過游戲可以使得參與者更多地接觸球，還能夠更快地掌握相應的足球技術。

納入標準：1)病變均快速生長；2)均經血常規、血糖、心肌酶、心電圖檢查等確診為血管瘤；3)均符合血管瘤的診斷標準[3]。排除標準：1)竇性心動過緩；2)急性或重度心力衰竭；3)支氣管哮喘。

1.3 方法

1.3.1外敷組

在病變區敷病變大小紗布，在紗布上滴上5ml：25mg 0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液(規格：5ml/盒，寧夏康亞藥業有限公司，國藥準字H20093905)，對濕潤的藥液進行保持，每天2次。

1.3.2外涂1組

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內)，每天2次。

1.3.3外涂2組

在臨床治療中，如果發現患病牛的瘤胃內容物腐敗發酵，可以選擇胃管，從口腔插入瘤胃內，向其中灌入0.1%的高錳酸鉀溶液，或1%的碳酸氫鈉溶液進行洗胃，加速瘤胃內容物排出，洗胃結束后，向牛瘤胃中注入新鮮的瘤胃液。針對采用洗胃療法不能排出的內容物，選擇使用硫酸鎂500 g、魚石脂20g、溫水4 000 mL，混合后1次灌服，加速牛瘤胃內容物排出。另外，選擇使用苦味酊60 mL、稀鹽酸30 mL、酒精100 mL、溫開水500 mL，混合后1次灌服，1次/d，連續使用5 d。

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內)，每天4次。

1.3.4外涂3組

表2顯示了在整個研究樣本期間，上證綜指收益率與各國(地區)指數收益率之間的相關系數。雖然傳統相關系數測度具有一定的局限性，但是同樣也能反映一些基本信息。無論是Pearson相關系數還是秩相關系數(Kendall相關系數和Spearman相關系數)，上證綜指收益率與香港恒生指數收益率相關性最強，其次是日經225指數收益率，與標普500指數收益率相關性最弱。

依據瘤體縮小程度，0～25%、26%～50%、51%～75%、76%～100%分別評定為差、可、良、優[4]。

1.3.5外涂4組

1.4 療效評定標準

隨訪1個月。1)起效時間；2)病灶評分。分為面積、厚度、顏色3項，每項0～4分，總分0～12分，表示差～好[5]。

1.3.6療程

五組均1周為1個療程，共治療4個療程。

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內)，每天8次。

用棉簽在血管瘤病灶上外涂5ml：25mg 0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每次涂3遍(30min內)，每天6次。

1.5 觀察指標

雖然“十三五”期間我國電力需求增速放緩，局部地區或時段可能會出現天然氣供應緊張的局面，氣電價格聯動機制還需進一步完善，但是，隨著天然氣（包括非常規天然氣）生產能力的提升以及多氣源格局的形成，我國天然氣供應整體寬松，加之國家能源轉型步伐加快，“十三五”將是我國氣電發展的戰略“窗口期”。

（2）寫作水平有待提高。查看學生寫的創新訓練、創業訓練項目的申報書，普遍存在是口語化嚴重、錯別字的問題，甚至比不上當年的高考作文。原因是多方面的，一方面是動手寫作的機會少了，離學術論文的要求還有一定距離。最近討論的大學生開設大學語文課程，也是有原因的。如果能夠針對不同專業開設，相信效果會更好。另一方面的原因是閱讀文獻的不足。

1.6 統計學分析

2.1 五組患兒的一般資料比較

2 結果

2.2 五組患兒的臨床療效比較

表1 五組患兒的一般資料比較

五組患兒的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

據統計，目前單個GenBank數據庫中的流感數據就超過25萬條，并且這個數據隨著時間的推移，將不斷增長。病毒序列的字段信息一般由數千個字符組成，最長可達百萬個字符。為降低單個數據表的大小，這里將各種序列信息單列成為與其基本表關聯的單表。

外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的優良率95.0%(19/20)、90.0%(18/20)、85.0%(17/20)、65.0%(13/20)、30.0%(6/20)逐漸降低(P<0.05)。見表2。

隨著超聲介入治療的發展,在超聲引導下將MTX直接穿刺注入妊娠囊,可有效殺滅胚胎滋養細胞,小劑量的MTX還不會帶來不良反應,給患者帶來的創傷也相對較小[5]。滋養細胞對MTX敏感性較強,MTX可通過抑制滋養細胞抑制異位妊娠胚胎的發育,進而達到殺死胚胎的目的[6]。胚胎死亡后妊娠組織或被吸收或被排出輸卵管,避免了輸卵管閉塞與狹窄[7]。

表2 五組患兒的臨床療效比較[例(%)]

2.3 五組患兒的起效時間、病灶評分比較

外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的起效時間逐漸延長(P<0.05)，顏色評分、總評分逐漸降低(P<0.05)，但面積、厚度評分之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表3。

城鎮居民人均可支配收入既可以宏觀地反映經濟發展水平，又可以微觀地體現居民的生活質量。陳迅和CAYLA J等發現收入與居民能源消費量之間存在正相關關系，認為居民收入對能源消費量影響的主要原因在于收入水平對居民生活能源消費中設備購買的束縛。收入對電能消費有影響顯著，收入水平越高，相應的電能消費也越多。［21-22］因此，本文選取城鎮居民人均可支配收入為財富因素的代表性指標。

表3 五組患兒的比較

3 討論

相關醫學研究表明[6-8]，在嬰幼兒血管瘤的治療中，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液具有顯著的臨床療效，同時具有簡便的操作。增加用藥頻率、單次用藥量來增加用藥總量能夠進一步提升臨床療效。和外敷相比，外涂不易脫落。但外涂次數應該適宜，從而一方面減少患兒的不良反應，另一方面使患兒的依從性得到有效保證。此外，出生后發現血管瘤越早使用效果越好。本研究結果表明，外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的優良率逐漸降低。外涂3組、外涂4組、外敷組、外涂2組、外涂1組患兒的起效時間逐漸延長，顏色評分、總評分逐漸降低，和上述研究結果一致。

每個市的觀光采摘節慶的發達程度是由觀光采摘節慶的數量和質量決定的。通過統計2012浙江省四季鮮果采摘游在各市的分布，最具影響力農慶在各市的分布，浙江省優秀農慶節慶在各市的分布。統計11個城市的優秀觀光采摘節在當地所有采摘節慶中的百分比，得到圖5。

綜上所述，嬰幼兒血管瘤馬來酸噻嗎洛爾滴眼液每天6次外涂效果最好，值得推廣應用。