注射用丹參多酚酸鹽聯合低分子肝素對不穩定型心絞痛的治療效果探析

黃德志，杜中紅，何 欽，郭騰飛，葉創新

(東莞市鳳崗醫院，廣東 東莞 523695)

不穩定型心絞痛屬于心血管疾病，多由于動脈粥樣硬化斑塊破裂造成，引發心絞痛，并可能產生多種并發癥，造成心肌梗死或猝死[1]。臨床上治療不穩定型心絞痛多通過藥物治療手段，以抗凝、抑制血小板聚集藥物進行治療，丹參多酚酸鹽與低分子肝素皆具有抗血小板聚集、改善心肌循環灌注的效果[2]。因此將丹參多酚酸鹽與低分子肝素應用于不穩定型心絞痛患者的臨床治療中，應能夠起到較高治療療效，有利于患者病情的改善與恢復。為進一步探討丹參多酚酸鹽與低分子肝素的治療療效，以我院60例不穩定型心絞痛患者為研究對象，展開具體研究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月我院診治的60例不穩定型心絞痛患者，隨機分為參照組和研究組，各30例。對照組男性18例，女性12例；平均年齡(57.38±3.23)歲；平均病程(2.32±0.87)年。研究組男性16例，女性14例；平均年齡(57.42±3.01)歲；平均病程(2.33±0.89)年。兩組一般資料無顯著差異。

納入標準：①全部患者皆于我院就診，經臨床診斷確診為不穩定型心絞痛，符合ACC/AHA診斷標準[3]；②全部患者及家屬對本次研究實驗內容明確，自愿參與本次研究，接受臨床治療方案，簽署知情同意書；③全部患者未合并其他較嚴重的疾病，如腎功能衰竭、惡性腫瘤、血液系統疾病等；④全部患者意識清醒，無精神疾病，具有較好臨床配合能力。

排除標準：①未接受我院臨床診斷，一般資料不全，不符合不穩定型心絞痛診斷標準的患者；②需要介入干預的高危患者，或合并嚴重肝腎疾病、血液系統疾病、高血壓等病情的患者；③對本次研究實驗不了解，非自愿參與研究實驗，不接受臨床治療方案的患者；④具有精神疾病，不配合臨床治療的患者。

1.2治療方法

對照組給予常規治療，患者入院后給予心電監護、吸氧，藥物治療以硝酸甘油、硝苯地平等藥物為主，根據患者病情特點調整藥物使用劑量[4]。研究組在對照組基礎上，增加丹參多酚酸鹽、低分子肝素鈣治療。注射用丹參多酚酸鹽200mg(上海綠谷制藥有限公司；國藥準字：Z20050248)，以250ml5%葡萄糖注射液為溶媒，連續注射14d，低分子肝素5000U，連續使用7d。

1.3 觀察指標

觀察患者治療療效，以冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準[5]進行療效判定，其中，顯效：心絞痛發作頻次減少超過原有頻次80%，心電圖ST段轉變為直立，停止使用硝酸甘油；有效：心絞痛發作頻次減少超過原有頻次50%，心電圖ST段回升超過50%，但未恢復正常，硝酸甘油使用量減少超過50%；無效：心絞痛發作頻次無顯著改善，心電圖ST段無顯著轉變，硝酸甘油使用量無明顯減少。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

治療過程中觀察并記錄患者心絞痛發作頻次及持續時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0計量資料以均數±標準差(x±s)表示，行t檢驗；計數資料用百分率(%)表示，行X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較

治療總有效率比較中，對照組為70.00%，研究組為93.33%，數據對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 治療總有效率比較

2.2 心絞痛發作情況比較

研究組心絞痛發作頻次及心絞痛發作持續時間皆明顯低于對照組，數據對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 心絞痛發作情況比較

3 分析與討論

不穩定型心絞痛的臨床治療中，需要以抗血小板凝聚為主要方向，同時還需要保護血管壁，減少血小板對血管壁的刺激[6]。臨床上主要通過藥物治療方式，起到溶栓、穩定斑塊、緩解血管收縮的作用。注射用丹參多酚酸鹽是臨床上用于心絞痛及冠心病治療的主要藥物，丹參屬于中藥，注射用丹參多酚酸鹽以丹參提取物起到藥物療效，主要成分為丹參乙酸鎂同系物[5]。能夠起到抗血小板聚集，穩定斑塊的作用，不穩定型心絞痛患者應用該藥物，血管循環穩定性得到增強，血管壁損傷減少，能夠提高患者冠狀動脈流量及血液循環穩定性，有利于改善患者病情，起到良好治療效果。低分子肝素也是臨床治療不穩定型心絞痛的主要藥物，低分子肝素鈣是由肝素解聚而成的，具有抗凝血因子活性的藥物性質，因此能夠起到抑制血小板聚集的作用，從而減少血管壁的刺激，改善心肌循環灌注流量，促進冠狀動脈血液循環穩定[3]。本次研究中指出，聯合用藥治療下，患者治療總有效率提升，心絞痛癥狀明顯改善，研究證實以注射用丹參多酚酸鹽聯合低分子肝素治療進行治療在治療效果上較好，值得推廣應用。

總的來說，臨床上聯合使用丹參多酚酸鹽與低分子肝素，能夠有效緩解不穩定型心絞痛患者心絞痛癥狀，促進患者血液循環穩定，穩定斑塊，從而改善患者病情，提高臨床治療療效。