放療和多西他賽分別聯合卡培他濱治療乳腺癌腦轉移的臨床觀察

熊 艷，吳艷麗

(湖北省廣水市第一人民醫院，湖北 隨州 432700)

乳腺的腫瘤是女性最常見的惡性腫瘤，乳腺的腫瘤患者癌癥病灶轉移到腦部在臨床上較為常見，僅次于肺癌。乳腺腫瘤病灶轉移到腦部的發生率為13%-20%。尸檢發現，乳腺腫瘤病灶轉移到腦部發生率高達30%。近年來，隨著腫瘤患者生存期的延長和診斷技術的不斷發展，乳腺腫瘤病灶轉移到腦部的發生率呈上升趨勢。研究證實，癌癥病灶轉移到腦部是乳腺的腫瘤患者死亡的主要原因之一。約20%的乳腺的腫瘤患者死于癌癥病灶轉移到腦部，嚴重影響患者的生活質量。近年來，我國乳腺的腫瘤發病率呈明顯上升趨勢，已成為女性死亡的主要原因之一。乳腺的腫瘤發病率呈逐年上升趨勢，乳腺的腫瘤具有易復發、多途徑轉移的特點，是影響預后的主要原因。因此，化療已成為乳腺的腫瘤手術前后重要的輔助治療手段。近年來，化療藥物、放療方案在晚期乳腺的腫瘤的臨床應用取得了可喜的成果，但如何合理組合這些藥物和放射治療方案，使其發揮最大療效，并提高患者的生存質量，值得進一步臨床研究[1]。本研究分析了放療和多西他賽分別用藥同時加上卡培他濱治療乳腺腫瘤病灶轉移到腦部的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年1月乳腺腫瘤病灶轉移到腦部患者共100例，數字表隨機分2組每組50例。

其中，對照組年齡34-78(54.21±2.55)歲。發生癌癥病灶轉移到腦部時間為 6 個月～ 2 年，平均(1.01±0.12)年; 顱內單發病灶21例，多發病灶 29 例。觀察組年齡33-77(54.45±2.21)歲。發生癌癥病灶轉移到腦部時間為 6 個月 ～ 2 年，平均(1.02±0.14)年; 顱內單發病灶20例，多發病灶 30例。兩組統計學比較顯示p大于0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組的患者給予多西他賽用藥同時加上卡培他濱治療，靜脈滴注，60-75mg/m2,3周重復1次，靜脈滴注1小時。卡培他濱2.5g/m2，每天分兩次服用，一般早晚餐后半小時溫水送服。

觀察組給予放療用藥同時加上卡培他濱治療。其中，放療采取仰臥位，熱塑面罩固定頭部，根據模擬定位對穿進行兩側野照射，每次2.0Gy，每周5次，總劑量是30-40 Gy。卡培他濱2.5g/m2，每天分兩次服用，一般早晚餐后半小時溫水送服。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者生活質量水平(0-100分，分值越高生活質量越高)、總有效率。

1.4 療效標準

完全緩解：病灶消失且維持至少4周；部分緩解：病灶縮小1/2且至少維持4周；穩定：病灶無明顯變化；進展：病灶增大。總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.5 統計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數樣本實施 x2統計，計量樣本取t檢驗，p<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 治療前后生活質量水平比較

治療前二組患者生活質量水平比較，p>0.05，而治療后兩組生活質量水平均升高，而觀察組生活質量水平83.27±4.21分高于對照組71.24±3.12分，t分別是8.21，p<0.05。如表1.

表1 治療前后生活質量水平比較

2.2 總有效率比較

觀察組總有效率86.00%高于對照組56.00%，x2=6.83,p<0.05。如表2.

表2 兩組總有效率比較[例數(%)]

3 討論

化療是晚期乳腺的腫瘤最重要的治療方法。臨床上常采用蒽環類、長春花堿、紫杉醇為主的全身化療。多西他賽和卡培他濱對晚期乳腺的腫瘤仍有協同作用[3]。多西他賽是一種紫杉醇抗腫瘤藥物，它通過干擾細胞有絲分裂和間期細胞功能所必需的微管網絡發揮抗腫瘤作用，其藥物在細胞內保留時間比紫杉醇長，這是該產品體外抗腫瘤活性高于紫杉醇的重要原因[4-5]。卡培他濱可轉化成為5-氟尿嘧啶(5-FU)而發揮相應的靶向殺傷腫瘤的作用。一些研究表明，放射治療可以破壞血腦屏障的完整性，使卡培他濱更容易通過血腦屏障到達病灶。乳腺的腫瘤有癌癥病灶轉移到腦部，預后大多較差。通過化療藥物用藥同時加上放療可進一步提高療效[6]。

本研究的結果顯示，治療前二組患者生活質量水平比較，p>0.05，而治療后兩組生活質量水平均升高，而觀察組生活質量水平83.27±4.21分高于對照組71.24±3.12分，t分別是8.21，p<0.05。觀察組總有效率86.00%高于對照組56.00%，x2=6.83, p<0.05。

常慶龍,楊紅星,賈國叢,等[8]人的研究顯示，放療的同時，采用藥物卡培他濱治療乳腺腫瘤病灶轉移到腦部總有效率(85.71%)高于采用多西他賽用藥同時加上卡培他濱治療乳腺腫瘤病灶轉移到腦部(47.62%)，和我們的研究結果相似。可見放療用藥同時加上卡培他濱治療乳腺腫瘤病灶轉移到腦部效果更好。

綜上所述，放療用藥同時加上卡培他濱治療乳腺腫瘤病灶轉移到腦部的臨床效果高于多西他賽用藥同時加上卡培他濱治療乳腺腫瘤病灶轉移到腦部的效果，有利于生活質量的提高，值得推廣應用。