尼莫地平對高血壓所致腦出血患者局部腦血流的影響

葉貴榮

(羅平縣人民醫院,云南 曲靖 羅平 655800)

腦出血和高血壓都是臨床常見病癥，具有較高的致死率和發病率。如果腦出血發病后患者未得到及時治療，極易導致患者出現神經功能缺失或者障礙，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至引發更為嚴重的后果[1]。近些年臨床對高血壓所致腦出血的重視程度越來越高，相關研究結果顯示，患者腦出血后的相當一段時間內，在血腫周圍或者遠隔區域的局部腦血流會有降低情況，且范圍廣泛，同時還會出現多種難以用血腫本身說明的臨床體征、癥狀[2]。鑒于此，予以患者有效治療措施改善這些損害癥狀，在提高療效、預后和生活質量方面具有重要價值[3]。本次研究選擇了2018年12月～2020年2月于本院接受治療的高血壓腦出血患者100例，詳細分析了尼莫地平在疾病治療中的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間選擇2018年12月～2020年2月，共有高血壓所致腦出血患者100例參與本次研究。將所有高血壓所致腦出血患者隨機分為兩組(各組50例)。對照組中女26例，男24例；平均年齡(64.59±6.59)歲。研究組中女25例，男25例；平均年齡(65.16±6.44)歲。兩組高血壓所致腦出血患者的基本資料可進行對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者選擇常規治療方法：予以地塞米松和甘露醇靜脈滴注，并依據患者情況擬調整用藥劑量、治療時間。

研究組患者在此治療方法上應用尼莫地平治療：在800mL生理鹽水中加入10mg尼莫地平進行靜脈滴注，0.5～1.0mg/h，每天1次。連續用藥10～15天后改為每天服用尼莫地平30mg，每天3次。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的生活能力評分、血腫體積、神經功能缺損評分、治療有效率、顱內出血量。其中患者生活能力評定應用Barthel指數進行評定，分數越高表明生活能力越強；神經功能缺損評分應用NIHSS量表進行評定，分數越高表明患者神經功能越差。

1.4 統計學分析

本次研究選擇SPSS 25.0作為數據評定標準，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓所致腦出血患者治療有效率分析

對比兩組高血壓所致腦出血患者治療有效率，研究組顯著高于對照組，P<0.05。

表1 血壓所致腦出血患者治療有效率分析(n/%)

2.2 高血壓所致腦出血患者臨床指標分析

對比兩組高血壓所致腦出血患者的各臨床指標，治療前均無顯著差異，P>0.05；治療后研究組均顯著優于對照組，P<0.05。

表2 高血壓所致腦出血患者臨床指標分析

3 討論

高血壓所致腦出血在老年群體中的發病率更高。此類患者不僅會出現生理功能衰退情況，加上合并基礎病癥較多，所以致殘率和病死率也更高。腦出血后患者整個機體、腦組織局部會出現多種病理反應，當腦出血量達到一定程度時，血腫一方面還會直接對腦組織造成破壞，產生占位效應，另一方面會損害周圍的正常組織，使其出現缺氧缺血癥狀或引發更為嚴重的繼發性腦水腫，進一步影響機體免疫功能和營養狀況。

目前臨床治療高血壓所致腦出血由手術、藥物、腸內營養支持等多種治療方法，其中藥物治療以促進神經功能恢復、減輕腦組織水腫、降低顱內壓、控制血壓、預防各種并發癥發生為主。因此，高血壓所致腦出血的降壓過程應保持平穩且緩慢。目前臨床有效的降低顱內壓藥物依然未甘露醇。此藥物屬于大分子高滲性脫水劑，靜脈注射進人體后，可以滲透到腦組織血腫區的間隙中，進而迅速降低腦組織含水量，實現降壓效果。但是也有研究表明，甘露醇會增加出血位置血腫與正常腦組織之間的壓力梯度，進而解除腦組織對出血動脈口的壓力，暫時增加腦血流量，引發繼續出血。鑒于此，有必要尋找一種更佳安全、高效的藥物。尼莫地平是一種選擇性較高的鈣離子拮抗劑，通過選擇性作用腦血管平滑肌，與中樞特異性受體結合，增加腦血流量，擴張腦血管，從而緩解腦水腫，改善腦血流。

總而言之，針對高血壓所致腦出血患者采用尼莫地平治療，可以有效改善患者神經功能，縮小血腫體積，提高患者生活能力，療效確切，值得進一步推廣和研究。