拔云散聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療角膜炎的價(jià)值分析

姚 琨

(運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系眼視光教研組，山西 運(yùn)城 044000)

角膜炎是一種常見(jiàn)的眼科疾病，近年來(lái)該疾病的發(fā)生率明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將角膜炎稱(chēng)為黑眼，其對(duì)應(yīng)五臟中的肝膽部位，病因主要為外感六淫，肝膽風(fēng)熱[1]。角膜炎臨床表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、視力下降等。臨床對(duì)于角膜炎一般采取滴眼液治療，但效果不理想，患者恢復(fù)慢。筆者在臨床治療中發(fā)現(xiàn)采取拔云散聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療可獲得理想的效果，因此將資料整理做如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

本次研究對(duì)象為2017年1月-2019年9月期間在我院接受治療的50例角膜炎患者，其中合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者7例，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則平均分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組男女比為12/13，年齡范圍(55.2±3.7)歲，觀察組男女比為14/11，年齡范圍(55.0±2.1)歲，對(duì)比分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明結(jié)果均衡可比。

樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為角膜炎；同意本次治療；治療依從性良好；未使用其他藥物治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類(lèi)型的眼部疾病患者；存在藥物依賴(lài)患者；合并嚴(yán)重疾病比如惡性腫瘤等患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取貝復(fù)舒滴眼液治療，每隔2h滴一次貝復(fù)舒滴眼液(珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19991022)，并進(jìn)行靜脈滴注抗炎藥、抗病毒藥物等，以上治療1周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上加入拔云散，基本藥方為：蔓荊子、菊花、密蒙花、木賊、當(dāng)歸、地骨皮、、荊芥、地黃各10g；川芎、蟬蛻、枳殼各6g；甘草3g。以上藥方使用清水煎煮成200mL分為早晚服用，治療1周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1臨床療效[2]

治愈：臨床癥狀消失，角膜熒光染色檢測(cè)為陰性；有效：臨床癥狀緩解，角膜熒光染色檢測(cè)范圍縮??；無(wú)效：相關(guān)癥狀無(wú)明顯緩解，角膜熒光染色消失無(wú)明顯改善。治愈率+顯效率=總有效率。

1.3.2康復(fù)情況

治療兩組康復(fù)所需時(shí)間以及視力恢復(fù)值。

1.3.3不良反應(yīng)

記錄兩組不良反應(yīng)，比如口干、皮膚瘙癢等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)分析；百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采取X2檢驗(yàn)分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組及對(duì)照組總有效率分別為92.0%及80.0%，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 康復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者的康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組康復(fù)情況對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組皮膚瘙癢1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(2/25)；觀察組口干1例，便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%(3/25)，兩組差異不顯著(X2=0.095，P=0.067)。

3 討論

角膜炎主要是因?yàn)椴≡w入侵或者全身性疾病導(dǎo)致，主要臨床癥狀為流淚、疼痛以及虹膜充血，嚴(yán)重可出現(xiàn)眼瞼水腫。角膜炎會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)采取對(duì)應(yīng)治療措施。此外角膜炎還具有反復(fù)性和頑固性，臨床治療中需要根據(jù)具體病情開(kāi)展治療，才能獲得理想的治療效果。

貝復(fù)舒滴眼液主要成分為人工淚液以及重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，人工淚液為水溶性高分子聚丙烯酸類(lèi)物質(zhì)，能夠穩(wěn)定完整的淚膜和正常的角膜基質(zhì)，保證干細(xì)胞正常增殖和分化形成角膜上皮細(xì)胞。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子中胚層和外胚層的細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用，可促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的創(chuàng)傷修復(fù)[3]。貝復(fù)舒可通過(guò)人工淚液穩(wěn)定完整淚膜，保證干細(xì)胞正常增殖和分化成角膜上皮細(xì)胞，此外人工淚液可黏著在角膜上，在角膜表面形成液體儲(chǔ)庫(kù)，其聚合物骨架與淚液中的電解質(zhì)作用后可稀釋水分，從而起到潤(rùn)滑角膜的作用，提升患者舒適度。

拔云散是一種中藥制劑，具有解毒、益氣、通絡(luò)以及明目的作用效果，此外還能夠改善人體微循環(huán)，補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為角膜炎是因?yàn)橥飧辛?，肝膽風(fēng)熱所致，臟腑內(nèi)損則多為肝膽實(shí)火，肝膽濕熱，肝陰不足[4]。因此臨床治療原則為清熱瀉火、補(bǔ)肝益氣。拔云散的甘草等藥物具有清肝解毒效果，密蒙花可清除肝火，地黃等同樣具有清火瀉毒效果，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用后可有效將患者的肝火清除，從而達(dá)到明目效果；地骨皮、荊芥還具有涼血效果，可有效改善患者的機(jī)體微循環(huán)，蟬蛻能起到明目退翳的作用，當(dāng)歸可以驅(qū)邪散熱，對(duì)于明目瀉肝火作用效果明顯[5]。根據(jù)以上情況拔云散可以清除患者的肝火，保護(hù)患者視力。本次臨床研究中，對(duì)照組患者單純使用貝復(fù)舒滴眼液治療，觀察組患者加入拔云散治療，結(jié)果觀察組的臨床治療總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%，從而說(shuō)明該種治療模式可明顯緩解患者臨床癥狀，改善患者生活治療；臨床治療中，觀察組患者的治愈時(shí)間以及視力恢復(fù)狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，從而說(shuō)明該種藥物治療可快速使得患者獲得健康；此外兩組患者臨床治療中不良反應(yīng)不明顯，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全性，未明顯增加患者治療負(fù)擔(dān)。錢(qián)麗平[6]將40例角膜炎患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組患者采取貝復(fù)舒治療，觀察組患者加入拔云散聯(lián)合治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的臨床治療后觀察組的視力恢復(fù)值高于對(duì)照組，且兩組患者臨床治療中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，以上結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明拔云散聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療角膜炎的價(jià)值。

角膜炎的外部表現(xiàn)為眼膜淺層有小塊云翳或散亂的斑點(diǎn)，其會(huì)出現(xiàn)視力下降以及容易流淚等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活情況。傳統(tǒng)對(duì)于角膜炎治療采取西藥治療，但西藥治療僅是治療“標(biāo)”，而忽視“本”的治療；本次筆者采取拔云散聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療的模式，因此中醫(yī)治療可從患者的機(jī)體情況出現(xiàn)，采取治療“本”的原則，經(jīng)以上的治療后觀察組患者的臨床療效、視力恢復(fù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，從而有力說(shuō)明拔云散聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治角膜炎的良好作用價(jià)值。

綜上所述，拔云散聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療角膜炎可快遞達(dá)到治療效果，且安全性高，值得臨床推薦使用。