硫酸鎂在治療妊娠子癇前期子癇的應用分析

郭韋維，劉寶山，徐松艷，孫玲玲

(1.蚌埠市第一人民醫院婦科，安徽蚌埠 233000；2.蚌埠市第一人民醫院病案科，安徽蚌埠 233000)

子癇前期多發生于患有血壓較高、心血管疾病的孕婦中，主要特征為不完全可逆的不良癥狀，會對產婦及新生兒造成損傷，如未及時給予治療，會延發為對孕婦全身系統造成影響，引發抽搐甚至昏迷，對產婦及新生兒的生活質量造成較大威脅，甚至威脅生命安全[1]。目前，臨床對該疾病的主要治療原則為解痙鎮靜治療。現為了探究將硫酸鎂應用于該疾病患者的臨床效果，特選取52例本院于2018年1月至2019年1月收治的妊娠子癇患者作為觀察目標，探究其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為52例妊娠子癇前期子癇患者，均于2018年1月～2019年1月期間入院，采取隨機分組形式分為兩組，每組26例。其中，對照組26例患者年齡20～36歲，平均(27.16±3.27)歲，新生兒出生體平均體重為(2.92±0.82)kg，平均胎齡為(36.18±2.63)周；觀察組26例患者年齡21～38歲，平均年齡為(28.93±3.72)歲，新生兒出生體平均體重為(2.84±0.72)kg，胎齡為(36.28±2.60)周。確保兩組孕婦的臨床資料(年齡、新生兒平均體重以及胎齡等前期一般資料)比較差異不具有統計學意義，P>0.05。本研究經醫院倫理委員會批準，患者對本研究知情并已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

將常規鎮靜藥物應用于對照組治療中，患者入院后，對其進行日常補鈣，叮囑其注意休息和飲食，并強化監護[2]。睡前給予30～60mg的苯巴比妥或2.5～5mg的地西泮鎮靜治療。

將硫酸鎂應用于觀察組治療中，常規治療同對照組，在其基礎上增加硫酸鎂給藥。首次給藥時劑量為25ml硫酸鎂注射液于5～10min內靜脈緩慢給液完畢。再將60ml硫酸鎂注射液溶于1000ml濃度為5%的底液中，以靜脈滴注的方式繼續給藥，給藥速度為每小時1～2g。首次給藥最大計量為20g，第二日以后每日給藥量為15g，連續給藥十四天[3]。所有患者治療期間均注意監護是否有存在副反應癥狀發生。

1.3 觀察指標

治療兩周后，根據蛋白尿以及高血壓指標評定治療效果，顯效：蛋白尿未超過150mg，標準血壓；有效：蛋白尿未超過300mg，但仍為陽性，血壓顯著降低，但未降至正常范圍內；無效：24小時蛋白尿超過300mg，為陽性，收縮壓超過18.62kPa，舒張壓超過11.97kPa。總有效=顯效+有效。

記錄、對比治療期間不同組之間患者血壓水平、24h蛋白尿水平的變化情況。

記錄不良妊娠結局如產后出血、新生兒窒息、窘迫、生長受限等情況。

記錄治療期間所有患者用藥后不良反應(視覺障礙、上腹痛、不間斷性頭痛、子癇前期重度)發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果比較

經治療后，觀察組顯效以及有效例數明顯高于對照組妊娠子癇患者，同時總有效率觀察組更優，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細情況見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 對比采取不同給藥方法進行治療的兩組患者血壓水平、24h蛋白尿水平的走向趨勢

治療前，對照組SBP、DBP、24h尿蛋白水平數值依次為(180.3±14.6)、(113.5±9.8)、(3.15±0.68)，觀察組為(181.3±13.5)、(114.6±9.4)、(3.05±0.64)；治療后，對照組為(136.6±8.4)、(84.2±4.6)、(2.10±0.47)，觀察組為(119.4±7.9)、(73.2±3.6)、(1.54±0.32)。給藥前兩組患者的SBP、DBP、24h尿蛋白水平比較，P>0.05，具有統計學意義；不同藥物給藥后兩組患者的SBP、DBP、24h尿蛋白水平均表現為明顯的改善趨勢，P<0.05，具有統計學意義。

2.3 不良妊娠結局比較

對兩組中產后出血、新生兒窒息、窘迫、胎兒生長受限等不良妊娠結局的發生率比較，P<0.05，具有統計學意義。詳細情況見表2。

表2 不良妊娠結局比較[n(%)]

2.4 不良反應發生比較

兩組中視覺障礙、上腹痛、不間斷性頭痛、子癇前期重度等不良反應的發生率比較，差異存在明顯的統計學意義(P<0.05)，觀察組患者視覺障礙、上腹痛、不間斷性頭痛、子癇前期重度等不良反應的發生情況低于對照組，P<0.05，具有統計學意義，詳細情況見表3。

表3 不良反應發生比較[n(%)]

3 討論

子癇前期時，母體能夠給予胎盤的血液量顯著降低，嚴重影響著胎兒的正常發育，同時對胎盤絨毛數量也造成了一定的損害，絨毛面積縮小，胎盤質量下降，是造成孕婦及新生兒并發癥發生率較高的主要原因之一，對妊娠結局有較大影響，易增加產后出血發生率，極大的危害了新生兒生命及健康狀況[4-5]。痙攣嚴重的情況下會導致產婦早產，而流出的羊水降低了對胎兒出生的緩沖效果，對胎兒的肢體發育有較大阻礙，并易誘發胎兒窘迫發生[6]。因此，為保障產婦以及胎兒的安全，對于此類孕婦，可行鎮靜治療，以改善妊娠結局[7]。因此通過對硫酸鎂藥物治療途徑的效果進行探究并進行相關安全性分析。

通過藥物治療途徑，觀察組患者的SBP、DBP、24h尿蛋白水平相比于對照組患者表現為顯著的改善趨勢。提示妊娠子癇患者前期子癇癥狀采用硫酸鎂進行相關藥物治療，有利于提升臨床治療效率，改善母嬰結局，降低相關不良反應的發生幾率，具有較高的治療安全性。究其原因，硫酸鎂是抑制宮縮的高應用率藥物，該藥物解痙性能較強，可通過大量的鎂離子與鈣離子內流進行抑制而達到對宮縮的抑制效果，對該疾病患者體內的活動均起到抑制作用[8-9]。進而在運動神經中釋放乙酰膽堿，對各個神經連接處神經肌肉的傳導有效阻斷，進而起到使肌肉收縮消除的作用，使該疾病患者的血壓降低。相關研究表明，硫酸鎂具有擴張血管、改善知名外周血管高壓以實現血壓調控的作用。且傳統鎮靜藥物中個別患者服用地西泮會出現神經興奮反應，苯巴比妥易導致頭痛發生，均易產生多種不良反應[10]。

綜上所述，給予妊娠子癇前期子癇患者采用硫酸鎂注射液進行藥物調控治療，具有較高的臨床應用價值。