綜合用藥方案對肥胖型PCOS不孕患者內分泌及性激素水平的影響

段雅貞，彭愛娟

(三明市婦幼保健院婦保科，福建 三明 365001)

PCOS即多囊卵巢綜合征，是常見的婦科內分泌疾病之一，發病率較高，患者主要以排卵障礙、雄激素過高以及卵巢多囊性改變等為主要表現，長期發展將造成患者不孕[1]。肥胖型PCOS患者更是治療難度大，內分泌紊亂嚴重，臨床治療以實現患者月經及排卵正常為目標，進而幫助患者正常受孕[2-3]。但是單一用藥效果并不理想，為提升肥胖型PCOS不孕癥治療有效率，本文對綜合用藥方案對肥胖型PCOS不孕患者內分泌及性激素水平的影響進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年10月到2019年10月，以76例肥胖型PCOS不孕患者為對象，等分為對照組(n=38)以及研究組(n=38)。研究組中，患者年齡范圍在25歲至38歲之間，平均年齡(30.18±2.23)歲，病程范圍在1年至7年之間，平均病程(3.22±0.57)年；對照組中，患者年齡范圍在25歲至37歲之間，平均年齡(30.32±2.25)歲，病程范圍在1年至8年之間，平均病程(3.18±0.62)年。組間差異不明顯(P>0.05)，可進行對比。

納入標準：①所有患者均符合《婦科學》[4]中對于肥胖型PCOS不孕的診斷標準；②所有患者在12周內未服用激素類藥物；③患者輸卵管通暢；④所有患者配合度良好，對本次調查均知情并簽署知情同意書。

排除標準：①患者存在精神疾病；②伴隨嚴重內科疾病者；③對本調查中所用藥物過敏者；④配合度不佳或中途轉院者。

1.2 方法

對照組：實施單一藥物治療

對患者實施女金片(國藥準字Z20003414；陜西健民制藥有限公司)進行治療，口服，一日兩次，每次4片，連續治療兩個月；

研究組：實施綜合用藥方案治療

女金片給予方法與對照組相同，在此基礎上聯合炔雌醇環丙孕酮片(批準文號：H20090503；Bayer Schering Pharma AG(德國))綜合治療，口服，一日一次，每次1粒，21天為一療程，連用兩個療程。

1.3 評定標準

(1)對比兩組治療前后內分泌及性激素水平，其中包括LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)、T(睪酮)等指標；

(2)對比兩組治療前后子宮內膜厚度及卵巢體積；

(3)對兩組患者治療有效率進行對比，按照結果將其分為顯效(性激素水平恢復正常，臨床病癥完全消失)、有效(性激素水平顯著改善，臨床病癥顯著好轉)、無效(性激素水平及臨床病癥未出現明顯好轉，甚至出現惡化)三個等級，治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后內分泌及性激素水平對比

治療前兩組內分泌及性激素水平無明顯區別，治療結束后兩組指標均有所改善，其中研究組改善情況更加明顯(P<0.05)，詳細信息見表1。

2.2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度及卵巢體積對比

兩組患者治療前數據差異不明顯，治療后研究組子宮內膜厚度及卵巢體積的變化幅度明顯較大(P<0.05)，詳細信息見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮內膜厚度及卵巢體積對比

2.3 兩組患者治療有效率對比

研究組患者治療有效率為94.74%，明顯高于對照組的78.95%(P<0.05)，詳細信息見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

PCOS(多囊卵巢綜合征)是異質性內分泌紊亂病癥的一種，患者多存在肥胖、黑棘皮癥以及多毛等癥狀，是造成育齡期婦女不孕、閉經以及月經稀發的主要病因之一，治療較為棘手[5]。該癥發病率高，育齡期婦女發病率在5%至10%之間，而極度肥胖育齡期婦女發病率甚至達到了25%至50%[6]。目前臨床以調節患者月經周期，實現血雄激素水平降低為治療重點，為實現治療安全性的提升，臨床開始使用中醫進行治療[7]。中醫將肥胖型PCOS不孕納入了“不孕”、“崩漏”范疇，認為導致這一病癥的主要原因是痰瘀內阻、氣滯血瘀，進而造成經脈不通，體胖多毛，最終引起不孕[8]。女金片的配方主要包括鹿角霜、益母草、白芍、甘草、熟地黃、阿膠、香附以及陳皮等，具有順氣化瘀、理氣散結、養血調經的作用，在緩解患者病癥方面有一定作用，但是單一藥物的使用藥效較慢，無法達到理想效果[9]。雌醇環丙孕酮片同樣是臨床治療PCOS型不孕癥的最常用藥物之一，孕激素活性較強，在抑制促黃體生成素、調節月經周期，減少雄激素釋放方面有明顯效果，同時還能夠降低子宮內膜增生發生率[10]。

多囊卵巢綜合征治療的最終目的是幫助患者恢復妊娠，而其必要條件就是子宮內膜厚度的合理以及卵泡的成熟[11]。有研究表明，女金片聯合炔雌醇環丙孕酮片使用可以更加高效地改善局部循環，幫助提升子宮內膜容受性，因此對于多囊卵巢綜合征的治療效果更加明顯[12]。本次調查研究結果顯示，兩組患者治療前數據差異不明顯，治療結束后兩組內分泌及性激素水平改善情況更加明顯，子宮內膜厚度及卵巢體積的變化幅度明顯較大，治療有效率更高(P<0.05)。

綜上所述，女金片聯合炔雌醇環丙孕酮片治療對于肥胖型PCOS不孕癥治療效果更加明顯，能夠有效緩解臨床病癥，幫助患者恢復妊娠，可在臨床治療中進行較大范圍推廣。