觀察厄貝沙坦聯合腎炎康復片治療慢性腎炎蛋白尿的臨床結果

夏紅林

(湖南省石門縣人民醫院，湖南 常德 415300)

前言

慢性腎炎在臨床上屬于常見的一種慢性腎臟疾病，發病率較高，且近幾年發病率還在不斷上升，對患者的身心健康帶來嚴重影響[1]。隨著慢性腎炎患者病程的不斷發展推進，患者會出現蛋白尿，而這會在一定程度上增加其腎小球灌注量，致使患者腎小球內壓力發生一定程度的增加，損害患者腎功能的同時，還會影響患者的日常生活質量，嚴重還會可能會危及患者的生命安全[2]。因此如何進一步改善慢性腎炎患者的尿蛋白含量，對患者的預后改善具有積極意義。以往臨床主要通過給予厄貝沙坦來控制患者的蛋白尿，但是療效有效，因此有學者[3]主張聯合用藥來提高患者的蛋白尿控制效果。本次研究對我院在2018年10月至2019年10月時間段中收治的100例慢性腎炎蛋白尿患者采用了厄貝沙坦聯合腎炎康復片進行治療研究，收獲了較為理想的研究治療成果，現將詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準，隨機抽取100例2018年10月至2019年10月期間在我院治療的慢性腎炎蛋白尿患者為例展開研究，通過抽簽的方式選出對照組(共計50例)和觀察組(共計50例)。對照組男性病患24例，女性病患26例；年齡范圍在24歲至75歲之間，均值(49.17±11.23)歲；病程最長7年，最短1年，均值(3.89±1.16)年。觀察組男性病患23例，女性病患27例；年齡范圍在25歲至73歲之間，均值(49.13±11.25)歲；病程最長6年，最短1年，均值(3.88±1.13)年。納入標準：①符合慢性腎炎相關診斷標準[3]的患者；②均存在蛋白尿的慢性腎炎患者；③對治療所用藥物不過敏的患者；④簽署知情同意書的患者。排除標準：①妊娠期或哺乳期患者；②臨床資料不完整的患者；③繼發性慢性腎炎患者；④合并嚴重臟器功能障礙的患者；⑤治療依從性差的患者。兩組研究對象的基線資料比較無明顯差異性，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組治療藥物為厄貝沙坦(Sanofi Clir SNC；批準文號:國藥準字J20171089；規格:0.15g*28片/盒)，用法為每天口服一次，每次0.3g。觀察組治療藥物為厄貝沙坦和腎炎康復片(天津同仁堂集團股份有限公司；批準文號:國藥準字Z10940034；規格:0.48g*45片*1瓶/盒)，厄貝沙坦服用方法和對照組患者一樣，腎炎康復片用法為每天口服三次，每次2.4g。兩組患者均連續服用8周。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者在不同治療方案下治療前后的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐變化情況。②觀察兩組患者治療8周后的治療效果，效果評定結果包括治愈、好轉以及無效，其中治愈標準：患者經過治療后，尿常規結果顯示蛋白尿為陰性，24h蛋白尿含量以及腎功能均恢復正常；好轉標準：患者經過治療后，24h蛋白尿含量比治療前下降至少50%，同時腎功能明顯改善；無效標準：達不到治愈和好轉標準[4]。總治療有效率=(治愈例數+好轉例數)÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間治療前后的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐變化比較

對照組治療藥物為厄貝沙坦，觀察組治療藥物為厄貝沙坦和腎炎康復片，兩組患者的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐變化比較：組間24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但是在治療后，組間24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐比較，對照組均顯著較觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細數據見表1。

表1 組間治療前后的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐變化比較

2.2 兩組患者的治療效果比較

對照組治療藥物為厄貝沙坦，觀察組治療藥物為厄貝沙坦和腎炎康復片，兩組患者的治療效果比較：在治療效果方面，對照組治愈23例，好轉17例數，治療總有效率80.00%，觀察組治愈30例，好轉18例數治療總有效率96.00%，組間治療總有效率比較，觀察組顯著較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細數據見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者血壓比較

對照組治療藥物為厄貝沙坦，觀察組治療藥物為厄貝沙坦和腎炎康復片，兩組患者的血壓變化比較：兩組患者治療后舒張壓、收縮壓均低于治療前，P<0.05，差異有統計學意義。觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓與對照組比較，P>0.05，統計學意義不存在。如表3所示。

表3 兩組患者的血壓變化比較

3 討論

慢性腎炎作為常見慢性腎臟疾病之一，發病后患者不僅會表現出不同程度的水腫癥狀以及血尿現象等，同時還會出現蛋白尿情況等，發病后需要及時進行治療，否則可能會誘發尿毒癥。目前已經有大量研究[4]證實，蛋白尿在慢性腎炎疾病的發生以及發展中扮演了重要角色，降低慢性腎炎患者的蛋白尿含量是控制其病情的關鍵所在，這對患者預后的改善具有積極意義[5]。研究指出，血管緊張素受體拮抗劑類藥物可以在一定程度上減少慢性腎炎患者的蛋白尿，但是其對患者的蛋白尿控制效果不是很理想，因此為進一步減少尿蛋白，需要增加該類藥物的使用劑量，而這可能會在一定程度上增加患者的不良反應發生風險。

厄貝沙坦在臨床上屬于常見的一種血管緊張素受體拮抗劑類藥物，不僅對患者的蛋白尿可以起到一定改善作用，同時還可以保護腎小球，對患者腎功能的恢復具有積極的促進意義。而腎炎康復片是一種主要由西洋參、圣地、人參以及土茯苓等藥物制成的中藥復方制劑，具有良好的補腎解毒健脾消腫等功效，不僅可以改善患者腎功能，同時還可以有效調節患者的機體免疫功能。本次研究結果顯示，對照組在采用厄貝沙坦治療后，其24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐和采用厄貝沙坦聯合腎炎康復片治療的觀察組患者比較，要明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。除此之外，組間治療有效率比較，觀察組顯著較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，提示厄貝沙坦聯合腎炎康復片在慢性腎炎蛋白尿治療中具有良好的治療價值，可以進一步提高的患者臨床療效。另外研究結果可見，兩組患者治療后舒張壓、收縮壓均低于治療前，P<0.05，差異有統計學意義。觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓與對照組比較，P>0.05，統計學意義不存在。表明兩種不同治療方式均有助于穩定機體內環境，對患者具有重要意義。綜上所述，在慢性腎炎蛋白尿患者的臨床治療中，厄貝沙坦聯合腎炎康復片具有良好的治療價值，不僅療效理想，而且可以顯著改善患者的24h蛋白尿含量、尿素氮以及血肌酐，穩定內環境，值得進一步推廣。