腦震蕩怎樣治療與護理？

楊洪霞

隨著交通工具的發達，現代經濟的發展，顱腦損傷發病率在外科中呈現增長趨勢。在神經外科門診收治的急診病人中，大部分是顱腦損傷的病人，其中輕型顱腦損傷病人占80%左右。面對這類患者時，病人經常會問醫生和護士：“我得的是腦震蕩嗎？現在應該怎么治療和護理呢？”

什么是腦震蕩？

在醫學上，醫生們將“腦震蕩”歸屬于輕型閉合性顱腦損傷。腦震蕩病人主要表現為出現短暫昏迷、近事遺忘、惡心、頭痛、嘔吐、情感和認知障礙等。

腦震蕩發病機制

目前醫學上對腦震蕩致傷機制還沒有研究出明確的結果出來，現在知道的這些學說也不能對腦震蕩有關的問題進行全面解釋。多種學說表明，頭部受到暴力后出現的腦室系統內腦脊液沖擊、腦血液循環障礙等因素，是引起腦震蕩傷后發生短暫性意識障礙的主要原因。近年來，一些新的研究認為，引起意識喪失的關鍵因素主要是腦干網狀結構上行激活系統受損，最容易導致腦震蕩的暴力形式是旋轉性暴力。

腦震蕩有哪些癥狀和體征？

1短暫性腦干癥狀

病人在頭部受傷后，立即就會發生意識障礙，有的表現為神志不清，有的呈完全昏迷狀態，持續的時間有的幾秒鐘，有的幾分鐘，還有的幾十分鐘，但是一般都不會超過30分鐘。

2逆行性遺忘（近事遺忘）

病人的意識在恢復之后，對往事（遠記憶）能夠清楚記起。但是回憶不起受傷時的情形，還有的對受傷前一段時間的情況記不起。有的病人近事遺忘的情況較嚴重，主要是因為腦震蕩的程度比較嚴重，原發昏迷的時間也比較長。

3神經系統查體

腦震蕩病人神經系統檢查大部分是陰性，查不出陽性體征。

腦震蕩病人處于恢復期時，經常會有頭疼、惡心、頭暈、嘔吐、失眠、耳鳴等一些情況發生，大都會在幾周至幾月慢慢緩解和消失。

腦震蕩檢查方法

1對腦震蕩病人進行腰椎穿刺，其檢查結果顯示顱內壓正常，但是有少部分病人會表現出顱內壓降低的情況。對腦震蕩病人的腦脊液進行檢查，其呈無色透明狀，白細胞數正常，不含血。

2對腦震蕩病人進行生化檢查，其結果多在正常范圍內，有小部分病人的結查顯示出膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿含量和鉀離子濃度升高。

3輔助檢查：顱骨X線檢查無骨折發現;顱腦CT掃描顯示顱骨及顱內無明顯異常改變;在傷后數月腦電圖檢查多屬正常;腦血流檢查時可發現傷后早期可有腦血流量減少。

腦震蕩治療與護理

腦震蕩病程較短。在多數情況下屬于自限性疾病，基本是自己痊愈，不會留下嚴重的后遺癥。在治療上，腦震蕩主要以病情觀察和對癥治療為主。因為大部分顱腦損傷的早期臨床表現基本相似，所以我們不能掉以輕心，在頭部受傷后應及時就醫，以免延誤病情。腦震蕩較為嚴重的并發癥是“腦震蕩后綜合癥”，病人主要表現為注意力不集中、頭痛、頭暈、健忘、失眠、耳鳴、惡心、嘔吐等，此種癥狀有的會持續超過幾周，甚至是幾個月，還有的會長期存在，嚴重影響病人的生活質量。

1病情觀察

病人受傷后急診進入醫院，應立即進行頭部CT等相關檢查，如檢查結果無明顯異常，可以安排在急診室觀察24小時，嚴密注意病人生命體征有無異常，意識是否正常，肢體活動是否正常，瞳孔有無變化。對回家進行自我觀察的病人，應叮囑本人及家屬加強病情觀察，如果在24小時內出現惡心、頭痛、嘔吐和意識發生變化，應立即到醫院進行治療。

2對癥治療

有的腦震蕩病人會出現嚴重的頭痛，此時應叮囑其臥床休息，避免外界的刺激，必要時可以遵照醫囑給予羅通定或其他止痛藥進行對癥治療，注意觀察是否有藥物不良反應。對于出現煩躁、憂慮和失眠的病人必要時可以口服一些改善自主神經功能的藥物，還可以對癥給予神經營養藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。

3心理護理

病人因對腦震蕩相關知識了解甚少，特別是對疾病預后的情況不明了。大部分腦震蕩病人容易出現煩躁、焦慮的情緒。護士應使用通俗易懂的語言，以PPT、宣傳手冊等形式，耐心向病人講解腦震蕩的表現、治療和護理等相關知識。并向病人講明此病不會影響日常的工作和生活，囑其放松心情，解除憂慮。

4規律生活

病人每天應早睡早起，保證充足的睡眠，擁有充沛的體力，應注意避免過度用腦。病人應堅持進行體育鍛煉，主要與舒緩運動為主，注意運動的量，避免出現勞累。在家中應增強營養，可以適當進食一些健腦的食品。

今天，我們一起了解了腦震蕩是什么，其發病機制又是什么，有哪些癥狀和體征，檢查方法有哪些，怎樣治療和護理等。希望大家遇到腦震蕩時，能正確面對，學以致用，促進早日康復。