膽管癌的危害及護理

葉永芳

相信大家都聽過肝膽相照這個成語吧，這個成語是形容肝臟和膽離得很近，并且互為依存，不可分割。對的，從醫學上講，人體肝膽器官是緊密相連，互為表里的。肝發生疾病，膽也會受影響，相反，膽也是。現代很多人患有許多膽部疾病，比如膽囊炎、膽結石和膽囊癌癥等等，但是在膽部疾病當中，有一種疾病可以說是一個殺手，只要患了此病，人的生命往往都會受到大的威脅，沒錯，我要說的就是膽管癌。那么，什么是膽管癌以及膽管癌的危害有哪些呢？我們下面一起來了解一下吧。

1.什么是膽管癌

膽管分為肝臟內部和外部兩部分膽管。下面先來說說什么是肝內膽管，第一肝門就是血管和膽管進入肝臟的部分，第一肝門的地方有兩個很粗的肝管，且肝管上有細小分支的管道就是肝內膽管。肝外膽管就是連接肝內膽管和十二指腸的管道，而肝臟外部膽管和膽囊的連接處就要通過膽囊管。膽管主要是運輸膽汁的作用。膽管癌就是肝內或是肝外膽管發生了惡性病變腫瘤。通常說的膽管癌主要是肝臟外部的膽管發生的惡性腫瘤，這段膽管雖然長度小于十厘米，但是，卻長出了危及生命的惡性腫瘤。

2.膽管癌的危害主要表現在以下幾方面

2.1膽管癌首先會發生的就是膽管發生阻塞的現象，從而引起患者的正常功能器官發生紊亂，異常的情況。膽汁運輸受阻，就會影響患者的食欲，患者表現為食欲不振和消化不良。進而導致患者身體素質變差，抵抗力下降，新陳代謝速度減慢。

2.2膽管癌還會導致患者出現肝功能衰竭的情況，這是導致大部分患者死亡的重要的原因。

2.3膽管癌導致患者出現膽瘺。這種病癥多是患者手術后發生的并發癥，并且此種病癥對患者的危害性極其嚴重，多發生于肝葉切除肝創面膽管處理不當或肝內膽管分別與空腸吻合的情況。由于肝臟內膽管開口很多，所以處理起來就比較麻煩，沒有處理好就會導致患者在術后產生膽瘺。

2.4膽管癌晚期還會出現大面積轉移的情況，這是一個連續的動態的過程，主要是血道轉移、種植轉移和淋巴道轉移。惡性腫瘤細胞入侵人體正常組織，突破其保護屏障進入血管當中，和淋巴管構成了細胞栓子，隨后脫落在血液中在血液和淋巴管道中運行，接著又依附在其他正常器官的表皮細胞上，生殖繁殖，形成惡性腫瘤的轉移。隨著時間的推移，惡性腫瘤會對人體的各個臟器造成損傷。

2.5腹部里面大出血也是膽管癌比較常見的病癥表現，而且這種情況多出現于術后并發癥當中，發生于合并肝葉切除和術中門靜脈損傷者，亦見于膽腸吻合口出血。如果醫生一旦發現腹腔內部有活動性大出血的情況，應當立即安排急癥手術，進行止血。

3.護理

3.1 術前護理

3.1.1心理護理。由于患上此等嚴重的癌癥疾病，患者避免不了會出現負面情緒，比如悲觀、失落、恐懼、緊張、害怕、抗拒等情感出現。護理人員要多留意患者的情緒變化和精神狀態，如果患者一旦出現了這些負面情緒，護理人員要及時和他們進行溝通，疏通釋放其負面情緒，消除負面情緒對身心造成的影響。另外，護理人員要給患者樹立康復的信心。

3.1.2 皮膚護理。由于膽管的阻塞，肝功異常，進而患者出現阻塞性黃疸，而且血液中的膽鹽濃度升高，引起了神經性皮膚瘙癢，由于奇癢無比，影響患者正常休息和生活，加倍患者的痛苦，這時候，護理人員要告知患者不要抓扣，以防皮膚破壞感染，可以給患者注射少量的鎮定劑和抗過敏的藥物，進行止癢治療，保持皮膚的干燥和清潔，預防感染。

3.1.3 對患者的生命體征和精神狀態密切觀察做好記錄。膽管腫瘤患者由于阻塞性黃疸導致體內毒素增多，血液不干凈，從而對患者的肝臟和腎臟造成一定的損害，引發肝腎綜合征。所以，要穩定其水電解質的平衡以及酸堿的平衡，做好記錄。

3.1.4 對癥護理

對于高熱的患者，護理人員需要對其進行降溫退燒處理，可以通過物理降溫和服用藥物降溫兩種方法。如果患者伴隨有嚴重的疼痛，護理人員需要加強其心理護理，了解其疼痛的原因，觀察疼痛的情況和持續時間，如果疼痛的情況比較嚴重，醫護人員就要對其進行鎮痛治療了，并觀察其鎮痛效果如何。

3.2 術后護理

3.2.1一般監護要點

協助患者進行合適的臥位，有助于患者保持呼吸暢通和腸道的運動，一定時間叮囑患者進行翻身，防止出現褥瘡和靜脈血栓的情況，對患者進行心電圖的監護。一般膽管手術都是全身麻醉的，而且在手術后往往會出現其他并發癥，所以，一定要密切留意患者的生命特征，比如對體溫、脈搏、心率、血壓、意識和精神狀況有詳細的觀察和記錄。

3.2.2術后禁食，加強其支持治療，維持患者的水電解質的平衡，避免出現紊亂的情況，糾正低蛋白血癥。膽管腫瘤患者在手術前都多多少少存在有營養不良的情況，在手術后多經空腸造瘺管進行腸內營養支持，通常都是等腸道蠕動正常后，才用腸內營養藥劑。如果三天以后，排氣了，可以患者攝入適量的流質食物，并遵循少量多餐的進食原則，慢慢地向半流質食物過渡，避免攝入過多過硬的食物導致不消化，造成腸胃的負擔。

3.2.3 如果在手術前有阻塞性黃疸的患者，由于手術屬于創傷性，對患者容易造成腎功能的損傷，所以，對這類患者要密切關注其尿量，檢查血中肌酐、尿素氮等，有腎功能損害時則按腎衰竭護理。

3.2.4引流管的護理

需要每天對傷口進行換藥，和更換引流袋，注意觀察流出液體的量的多少以及性質和顏色，通常情況下，第一天內腹腔流出量不會超過三百毫升，后面會逐漸減少。如果流量比三百毫升多，而且顏色是鮮紅色的，患者伴隨低血壓和心跳加快的情況，就要注意有可能患者出現內出血的情況，需要立即告知主治醫師，進行專業處理救治。

老話怎么說來著，對于疾病，往往都是防大于治。既然膽管癌如此恐怖，具有極大的危險性，危害著人們的生命健康，所以我們平時就要有健康意識，在日常生活中養成良好的生活習慣，同時主要自己的飲食習慣，這樣就可以預防這種疾病的發生，避免給我們身體帶來傷害。