金福居："八步曲"照護認(rèn)知癥老人

?上海金福居敬老院 供稿

護理員協(xié)助認(rèn)知癥長者進(jìn)行益智類訓(xùn)練

在上海市金山區(qū)，有一家專門針對失智老人開展以非藥物干預(yù)為核心照護的養(yǎng)老機構(gòu)，它就是坐落在車亭公路旁的上海金福居敬老院（以下簡稱“金福居”）。走進(jìn)院內(nèi)，環(huán)境寬敞，小橋流水、綠樹成蔭。在失智專區(qū)，老人們正與護理人員做著互動游戲，臉上洋溢著開心的笑容，沉浸在一片濃濃的家庭溫馨氛圍之中。

金福居開辦以來，以專門收養(yǎng)失智失能老人為主，并針對失智老人的特點與具體情況，積極開展非藥物干預(yù)療法取得了較好效果。幾年來，收養(yǎng)老人癥狀穩(wěn)定，安祥樂居，受到家屬的肯定與贊揚，被稱之為“溫暖似家人”。2019年，在上海市養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測中，金福居獲評優(yōu)秀養(yǎng)老機構(gòu)，被選為上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會認(rèn)知癥專委會副主任委員單位。

經(jīng)過多年實踐，金福居對失智老人非藥物干預(yù)療法歸納為“八步曲”。

一是專區(qū)創(chuàng)建家庭環(huán)境。為了引導(dǎo)失智老人在溫馨環(huán)境中有規(guī)律地生活，金福居在失智專區(qū)模擬家庭式環(huán)境，每個專區(qū)由15名左右長者和6～7名經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護理人員組成，讓長者在熟悉的小社區(qū)和人群間體驗原有的家庭生活環(huán)境，找到歸屬感。專區(qū)一般有較大的客廳，長者們白天在廳里進(jìn)行各種生活活動，晚上回到各自房間就寢，讓他們逐步養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式。

二是科學(xué)開展光照療法。在護理實踐中，金福居發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知癥長者由于光敏感度的大幅衰退，容易情緒波動，他們需要相當(dāng)于常人3倍的光照度，就設(shè)計了科學(xué)的光照方法，首先是利用自然釆光，讓老人們盡可能地進(jìn)行“日光浴”，在日光不足的情況下，采取補充光源對老人開展光照療法，通過互為補充的“光療”，讓老人們逐漸形成晝夜規(guī)律，有效地降低了他們認(rèn)知的焦慮情緒。

三是多樣化提升睡眠質(zhì)量。一般上了年紀(jì)的人睡眠質(zhì)量都較差，認(rèn)知癥長者更是如此，睡眠質(zhì)量的下降，常常會引起長者白天的情緒不好。金福居一方面幫助老人改善睡眠環(huán)境，另一方面通過睡前精油按摩與運動增加褪黑素等組合方案，幫助老人入眠，收到了良好的效果。

四是多方面促進(jìn)老人營養(yǎng)攝入。有的認(rèn)知癥長者剛來的時候因為較長時間的生活和飲食不規(guī)律，存在一定的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，大部分在生活作息和飲食規(guī)律以后會得到改善。還有一部分認(rèn)知癥長者則存在吞咽風(fēng)險，這類老人更需要特別照護。金福居采取以下專業(yè)康復(fù)技法：一是通過日常的康復(fù)和活動維護吞咽功能；二是引導(dǎo)老人做專門的口腔操，強化吞咽功能；三是強化訓(xùn)練理順呼吸和吞咽關(guān)系，調(diào)整好呼吸，克服吞咽風(fēng)險，收到了很好的效果。

五是互動性開展多樣活動。認(rèn)知癥長者通過每天的運動和必要的康復(fù)治療維持身體機能非常重要。金福居在每個專區(qū)都能保證長者有足夠的活動空間，護理員還經(jīng)常帶他們開展各種促進(jìn)身體活動小游戲。同時，長者可在全套運動康復(fù)設(shè)備上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，設(shè)備會自動按照最優(yōu)模式，帶著長者身體活動，并可隨時記錄運動范圍速率和平衡等指標(biāo)，進(jìn)行比對，讓長者隨時進(jìn)行訓(xùn)練調(diào)整。

六是進(jìn)行趣味性康復(fù)訓(xùn)練。

認(rèn)知癥長者的認(rèn)知能力不可避免地會逐步衰退，可通過訓(xùn)練維護，減緩衰退速度。每天早上，金福居的護理員都會帶領(lǐng)認(rèn)知癥長者進(jìn)行色彩、動物與水果、天氣等基礎(chǔ)認(rèn)知訓(xùn)練，并通過康復(fù)設(shè)備，把身體康復(fù)活動和認(rèn)知訓(xùn)練有效結(jié)合，達(dá)到一邊做認(rèn)知功能訓(xùn)練，一邊開展身體康復(fù)的復(fù)合訓(xùn)練，增加訓(xùn)練的趣味性，提升認(rèn)知癥長者參與的積極性和效果。

七是快樂化提升認(rèn)知能力。

音樂舞蹈是認(rèn)知癥長者康復(fù)的主要訓(xùn)練課程，音樂療法和舞動療法，能使長者在快樂中，不知不覺地提升自己的認(rèn)知能力。金福居每月定期請專業(yè)的音樂、舞蹈老師分別來院為認(rèn)知癥長者開展康復(fù)訓(xùn)練，在優(yōu)美的旋律中，長者們利用各種道具展現(xiàn)各式舞蹈動作，如游泳、爬樓梯等等，在音樂與舞動中舒緩情緒，減少淡漠感和困窘感；在熟悉的音樂背景下，讓長者們自我介紹、相互認(rèn)識，回顧所從事的工作，展示他們?nèi)松咙c，增加歸屬感和親密感。

八是步行中感受大自然?；顒訄龅卮蟆⒖臻g大、綠化好，是金福居的優(yōu)勢。根據(jù)國際對失智者步道的流行要求，金福居在綠陰叢中設(shè)計了環(huán)形散步跑道，周邊配以園藝小品，讓認(rèn)知癥長者邊散步邊欣賞美麗的園藝景觀。金福居把院里的花園變成了促使認(rèn)知癥長者康復(fù)的療愈性樂園。

“我們?nèi)汗芾韺蛹肮ぷ魅藛T將秉承‘讓老年朋友安靜而有尊嚴(yán)地安度晚年的服務(wù)理念’，在總結(jié)以往針對認(rèn)知癥照護經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，再接再厲，努力探索更為有效的照護方法，為更多認(rèn)知癥老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！泵鎸ξ磥恚鸶＞永硎麻L許永春信心滿滿。