曹妍

心內(nèi)科中房顫疾病較為常見，患者有頭暈、胸悶及心悸等癥狀表現(xiàn)，患病情況下患者焦慮、抑郁情緒強(qiáng)烈，進(jìn)而增加身體負(fù)擔(dān)，從而影響患者日常生活質(zhì)量[1]。針對(duì)房顫患者以射頻消融術(shù)治療為主，雖然治療效果顯著，但是術(shù)中釋放的高頻電流屬于強(qiáng)大的應(yīng)激源，從而加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加患者身體負(fù)擔(dān)，患者并發(fā)癥情況明顯，并影響患者治療依從性和安全性情況。護(hù)理工作是夯實(shí)治療工作的有效手段，所以為了提高房顫患者射頻消融術(shù)的安全性與預(yù)后，需重視護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的積極影響，給予患者心理、認(rèn)知以及行為等多方面護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上促進(jìn)房顫患者預(yù)后。基于此，本文就本院房顫患者為例，總結(jié)射頻消融術(shù)期間采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象均為本院2017年8月-2019年8月收治的房顫患者，共70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心電圖檢查確診；（2）患者與家屬簽署射頻消融術(shù)知情同意書；（3）患者病程＜3個(gè)月；（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓、糖尿病等慢性病患者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（3）精神系統(tǒng)疾病患者。將70例房顫患者隨機(jī)分組，每組35例。對(duì)照組：男、女比例20∶15；患者年齡43～75歲，平均（58.0±3.6）歲；患者病程40～70 d，平均（60.0±5.5）d。試驗(yàn)組：男、女比例21∶14；患者年齡45～76歲，平均（57.3±4.7）歲；患者病程42～68 d，平均（60.5±6.0）d。兩組房顫患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性 。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予房顫患者術(shù)前準(zhǔn)備、心理安慰、心電圖監(jiān)測(cè)、術(shù)中配合、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：給予房顫患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員建立與患者之間的有效溝通方法，溝通中了解患者的性格、生理特征，傾聽患者主訴，給予患者安慰并解答患者疑問，從而改善患者心理狀況。（2）認(rèn)知干預(yù)。安排講座、視頻及發(fā)放宣傳冊(cè)等多種方式向房顫患者和家屬介紹疾病以及射頻消融術(shù)的相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并有效配合治療。（3）行為干預(yù)。指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)減壓、呼吸鍛煉等方法放松，鼓勵(lì)患者結(jié)合自身喜好選擇音樂、電視節(jié)目轉(zhuǎn)移注意力。（4）并發(fā)癥護(hù)理。患者血壓下降、胸悶氣短、面色蒼白情況下，患者有心臟壓塞風(fēng)險(xiǎn)，需觀察患者血壓變化并行心包穿刺準(zhǔn)備。若患者有胃腸不適需給予其飲食指導(dǎo)，個(gè)別患者需禁食給予胃黏膜保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄房顫患者射頻消融術(shù)依從性（根據(jù)患者治療、護(hù)理依從行為判斷）、并發(fā)癥（低血壓、胸悶氣短、胃腸道不適）、護(hù)理滿意度（自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、不滿意）以及情緒、生活質(zhì)量狀況。情緒采取SAS、SDS情緒量表進(jìn)行評(píng)定；生活質(zhì)量以GQOL-74生活質(zhì)量（取軀體功能指標(biāo)）評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于SPSS 19.0計(jì)算射頻消融術(shù)房顫患者試驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)指標(biāo)如房顫患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性、護(hù)理滿意度以率（%）描述，計(jì)量指標(biāo)如房顫患者情緒與生活質(zhì)量評(píng)分等以 （±s）描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性、護(hù)理滿意度比較[例（%）]

表2 兩組患者SAS、SDS及GQOL-74評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS、SDS及GQOL-74評(píng)分比較（分，±s）

組別 SAS SDS GQOL-74試驗(yàn)組（n=35） 36．6±3．6 34．5±2．8 68．8±4．6對(duì)照組（n=35） 50．2±3．9 50．2±3．3 55．0±4．2 t值 15．159 8 21．461 7 13．106 8 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性、護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者依從率、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS及GQOL-74評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

房顫在是心內(nèi)科常見的持續(xù)性心律失常，年齡增長(zhǎng)房顫發(fā)生率也隨之遞增，所以社會(huì)人口老齡化當(dāng)下，導(dǎo)致患病率明顯遞增表現(xiàn)，對(duì)患者日常工作、生活影響明顯[3]。射頻消融術(shù)通過釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜、心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，從而阻斷快速心律失常異常，是治療房顫的優(yōu)選微創(chuàng)方法[4]。但是，基于疾病、治療的應(yīng)激源等因素導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重，從而加重身體負(fù)擔(dān)，所以需配合積極的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)與預(yù)后[5]。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步促進(jìn)患者的預(yù)后，提高患者的安全性[6]。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施包括心理干預(yù)、行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)，并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。通過予以患者心理干預(yù)可以建立和諧的護(hù)患關(guān)系、穩(wěn)定患者的心理，從而提高患者治療與護(hù)理工作的依從行為。通過予以患者認(rèn)知干預(yù)，幫助患者和家屬全面了解房顫疾病及射頻消融術(shù)的相關(guān)知識(shí)，從而有效配合治療。通過予以患者行為干預(yù)，可以幫助患者放松身心，轉(zhuǎn)移疾病注意力。通過予以患者并發(fā)癥護(hù)理，可以盡早發(fā)現(xiàn)患者異常情況并預(yù)防處理，從而提高患者的安全性[7-10]。賈琴等[11]研究指出，給予陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以提高臨床療效、安全性及護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。

本文結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.86%、依從率94.29%、護(hù)理滿意度97.14%以及SAS、SDS、GQOL-74評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)結(jié)果和楊曉寧[12]研究結(jié)果有一致性，護(hù)理后兩組患者SAS評(píng)分降低且護(hù)理兩組幅度更大,護(hù)理兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意率高于護(hù)理1組，并發(fā)癥發(fā)生率低于護(hù)理1組，P＜0.05。由此說明，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)滿足房顫患者射頻消融術(shù)患者治療、護(hù)理需求，預(yù)后效果良好。

綜上所述，射頻消融術(shù)治療房顫期間配合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)是改善患者身心狀況、提高患者安全性的關(guān)鍵。